tag:blogger.com,1999:blog-7768480521833607792024-02-18T22:11:05.856-08:00Coeur2Santece blog est un projet menerpar les étudiants de l'école de guerre économique. La santé peut elle devenir un axe de rayonnemment stratégique? C'est aux acteurs de la santé d'y répondreantoine tanappahttp://www.blogger.com/profile/13985649961507764635noreply@blogger.comBlogger47125tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-58454206756904515552007-06-08T02:57:00.000-07:002007-06-08T03:04:05.596-07:00Entretien à la Direction Générale de la Santé (DGS)<span style="font-family:Arial;">Interview de Mr Philippe Certin, responsable du pôle ressources humaines et affaires générales<o:p></o:p></span> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">§<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><i style=""><u><span style="font-family:Arial;">Positionnement acteur dans la chaîne de la santé<o:p></o:p></span></u></i></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Comment <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname> est-elle imbriquée au sein des autres entités de la santé ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Au sein du ministère de la santé, la direction générale de la santé est en charge des problèmes de santé évidemment, mais pas seulement. <st1:personname productid="la DGS" st="on">La DGS</st1:personname> est le moteur sur deux programmes budgétaires : le programme « santé publique & prévention » ainsi que le programme « veille & sécurité sanitaire ». <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Pour la prévention, elle partage les problèmes avec la direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS).<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Pour l’offre de soins, cela se repartie entre <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname>, les hôpitaux et les DASS<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La DGS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> travaille avec l’Industrie pharmaceutique, les professionnels de la santé et les établissements privés.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Aujourd’hui, <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname> est «LA» porte d’entrée pour tout ce qui représente un risque sanitaire (bioterrorisme…) alors qu’auparavant (avant la canicule 2003), la gestion des risques sanitaires était réparti entre <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname>, <st1:personname productid="la DHOS" st="on">la DHOS</st1:personname>, <st1:personname productid="la DSS" st="on">la DSS</st1:personname> et <st1:personname productid="la DGAS." st="on">la DGAS.</st1:personname><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">C’est le département d’urgence sanitaire (DUS) qui gère la crise : ex. méningite dans la région de limoges, pas de vaccins donc partenariat avec <st1:personname productid="la Norv│ge" st="on">la Norvège</st1:personname> pour y remédier.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Elle possède également des liens avec les instituts de recherche et<span style=""> </span>les agences sanitaires comme l’AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé), l’ABM (Agence Biomédecine) qui gère les greffes, les collectes d’organes, leur transport et la dotation aux malades, l’Etablissement Français du Sang (EFS)…<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Chaque établissement, parmi <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname>, <st1:personname productid="la DHOS" st="on">la DHOS</st1:personname>, <st1:personname productid="la DSS" st="on">la DSS</st1:personname> et <st1:personname productid="la DGAS" st="on">la DGAS</st1:personname>, a une tutelle « chef de file ». Depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2007, <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname> gère l’AFSSET (<span style=""><a href="http://www.afsse.fr/" target="_blank">Agence Française de Sécurité Sanitaire Environnementale et du Travail</a>).<o:p></o:p></span></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Quel est la part du budget consacré à la santé par typologie d’acteurs (organismes publics, organismes privés, associations…) ? <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Le budget du programme « santé publique et prévention » s’élève à 290 millions € dont<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">78 millions € pour le fonctionnement des services de l’état ou des agences<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">211 millions € dans l’intervention (hors périmètre public ex : laboratoires, industrie pharmaceutique)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Le budget du programme « veille et sécurité sanitaire » s’élève a 105 millions € dont <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">93 millions € pour le fonctionnement et 50 millions € destinés uniquement à l’INCA (Institut National du Cancer)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">12 millions € en interventions<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En terme de stocks, le stock de l’Etat pour répondre aux urgences sanitaires (vaccins, réponse à une pandémie grippale comme des masques, blouses jetables, gants…) est le 2<sup>ème</sup> après celui de <st1:personname productid="la D←fense" st="on">la Défense</st1:personname> : hors défense, la santé représente 80% des stocks de l’Etat. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La DGS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> travaille beaucoup avec les industries pharmaceutiques françaises et étrangères et encadre les professionnels de la santé. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Le marché de la santé en terme de commandes varie entre 4000 € et 30 millions €. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En 2006, le budget santé est passé de 105 millions € prévus à 860 millions € (due à la crise du virus du chikungunya)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Quels sont les outils permettant de répartir de manière rationnelle le budget ? <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="la Sant←" st="on"><span style="font-family:Arial;">La Santé</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> fait une demande au Ministère de <st1:personname productid="la Finance" st="on">la Finance</st1:personname> (Bercy) qui propose au parlement un budget des services « dépensiers ». Un arbitrage par le Premier Ministre et Bercy entre les différentes demandes émanant des différents ministères<span style=""> </span>est réalisé. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Si le ministère de <st1:personname productid="la Sant←" st="on">la Santé</st1:personname> a besoin d’une avance, il faut soumettre un « décret d’avance » à la commission des affaires sociales et des finances et au conseil d’Etat. En cas d’avis favorable, le décret est signé par le 1<sup>er</sup> ministre. Cependant, il faut un mois de délais pour obtenir un « décret d’avance » donc en cas d’extrême urgence, ils puisent dans d’autres crédits en attendant et remboursent en retour. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Les Recettes sont soumises au contrat initial de la « Loi de Finance » et aux avenants qui peuvent apporter des recettes supplémentaires, un gel des recettes en cours d’années ou moins de dépenses. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Dès le vote de <st1:personname productid="la Loi" st="on">la Loi</st1:personname> de Finance, 5% sont bloqués par Bercy en réserves de protection, 3 à 5% par <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname> pour aléas de gestion.<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">§<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><i style=""><u><span style="font-family:Arial;">Stratégie d'alliance pour atteindre ses objectifs<o:p></o:p></span></u></i></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Avec quel(s) acteur(s) de la santé vous sentez vous le plus proche ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Cela dépend des sujets et des thèmes. Par exemple, pour la prévention, on peut se placer sous l’angle scientifique et travailler avec les agences, les laboratoires, mais en terme de communication, de sensibilisation, de dialogue, ce sera plus le monde associatif.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Quels sont les acteurs réfractaires à votre vision ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Il n’y a pas vraiment d’acteurs réfractaires mais plutôt des gens en dehors du système « traditionnel » qu’il faut essayer<span style=""> </span>de faire participer au système de soins. C’est ce qu’on appelle la « Démocratie sanitaire » à travers des associations d’usagers et leur représentation auprès des hôpitaux, des conseils d’administration, des instances etc. Il existe une<span style=""> </span>réelle volonté d’ouverture sur l’extérieur afin d’améliorer l’aspect « humain » dans les hôpitaux par exemple. Il est nécessaire d’humaniser toujours plus l’offre de soin. <o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Avec quel type de ministère (industrie, etc.) travaillez-vous ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Nous travaillons, en effet,<span style=""> </span>avec plusieurs ministères :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">le ministère de l’agriculture dans le sens « droit d’alimentation »<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">le ministère de l’industrie et de la recherche : laboratoires, problèmes des entreprises polluantes…<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">le ministère de l’intérieur et de <st1:personname productid="la Justice" st="on">la Justice</st1:personname> pour les kits de prélèvements (alcootest, drogues…) que le ministère de <st1:personname productid="la Sant←" st="on">la Santé</st1:personname> fournis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 89.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">le ministère de l’environnement pour la pollution de<span style=""> </span>l’eau, des piscines, des thermes.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Êtes-vous en relation avec les autres directions européennes de la santé ? ou même dans le monde ?<i style=""><o:p></o:p></i></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Le directeur de <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:personname> siège à Bruxelles au sein de la conférence européenne des directeurs de la santé. Il existe également une cellule spéciale aux affaires européennes et internationales rattachée à <st1:personname productid="la DGS." st="on">la DGS.</st1:personname><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Au niveau international, nous travaillons étroitement avec l’OMS, qui constitue non seulement une organisation, mais aussi un véritable club, propice aux échanges d’idées. L’OMS nous permet parallèlement de rétablir un juste équilibre dans les rapports de forces existants, notamment vis-à-vis des industries pharmaceutiques.<i style=""><o:p></o:p></i></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">§<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><i style=""><u><span style="font-family:Arial;">Moyens à affecter pour réussir ces développements et exporter ce savoir</span></u></i></b><i style=""><u><span style="font-family:Arial;"> <b style="">faire</b><o:p></o:p></span></u></i></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Menez-vous des actions pouvant avoir un impact à l’international ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En dehors des échanges que nous entretenons au sein des organisations internationales, nous recevons assez régulièrement des délégations étrangères dans un cadre coopératif.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span style="font-family:Arial;">Selon vous, quels sont les atouts du système de santé à la française ?<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Notre système de santé constitue une véritable exception française. Sous un angle rapport qualité/ prix, ce dernier est reconnu pour être un des plus performants, voire le plus performant au monde.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Ce système s’appuie sur un outil statistique, <st1:personname productid="la DRESS" st="on">la DRESS</st1:personname> (direction de la recherche, de l’évaluation, des Etudes et des Statistiques), particulièrement efficace et qui permet par exemple de connaître l’état de la santé en France, jusqu’au niveau des cantons.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <span class="fullpost"></span>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-59435111886887988852007-06-08T02:54:00.000-07:002007-06-08T02:56:35.047-07:00Entretien à la Haute Autorité de Santé (HAS)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6Wu5g5Fe4_HgwqkbNAnnf735rmuBuinJTocKP5sLP-Gk6F9kemTCHo4g5WTn_WaQ104QuwPnqEW_fyc_fJ3agKA8Q2tf8YIuOzAoD0T9PxaqKP2X8rzSO5-JkXiKaSDkb6fW4PHNMAT4/s1600-h/logo_has.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6Wu5g5Fe4_HgwqkbNAnnf735rmuBuinJTocKP5sLP-Gk6F9kemTCHo4g5WTn_WaQ104QuwPnqEW_fyc_fJ3agKA8Q2tf8YIuOzAoD0T9PxaqKP2X8rzSO5-JkXiKaSDkb6fW4PHNMAT4/s400/logo_has.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5073630177235664498" border="0" /></a><br /> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Benjamin FERRAS, Directeur de cabinet de Laurent DEGOS<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><i style=""><u><span style="font-family:Arial;">Le fonctionnement de <st1:personname productid="la HAS." st="on">la HAS.</st1:personname><o:p></o:p></span></u></i></b></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La Haute Autorité" st="on"><span style="font-family:Arial;">La Haute Autorité</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> de Santé (HAS) est une autorité indépendante crée en 2004.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">La loi du 13 août <st1:metricconverter productid="2004 a" st="on">2004 a</st1:metricconverter> eu pour but de clarifier les rôles des différentes institutions. L’assurance maladie solvabilise la demande à 75% (grâce à <st1:personname productid="la DREES" st="on">la DREES</st1:personname> et <st1:personname productid="la DRAS" st="on">la DRAS</st1:personname>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Répartition des offreurs de soins : Hôpitaux et cliniques (55%), professionnels libéraux (45%). Ainsi l’assurance maladie n’a pas le contrôle sur toutes ses dépenses. Nous sommes dans un système de « payeur aveugle ».<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">A la différence des Etats-Unis et du Royaume-Uni, en France les acteurs fournisseurs de santé ne sont ni tous publics ni tous privés. Ce statut complexifie les négociations entre ces acteurs.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">L’idée que « la santé n’a pas de prix » est en contradiction avec une idée de budget.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Les succès du système de santé se matérialisent par un fonctionnement solidaire, un haut degré de prise en charge par la collectivité nationale (en particulier pour les affections de longues durées – 100% pour ces soins).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En 1996, Alain Juppé lance une réforme afin de maîtriser les dépenses de santé en collaboration avec les professionnels du secteur (idée de l’acte fluctuant selon l’enveloppe).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En 2004, face à la dette importante du système de santé, la clarification des rôles des acteurs ainsi que de leurs missions<span style=""> </span>s’est imposée comme nécessaire (Présentation complète de la reforme dans la revue <i style="">Regard sur l’actualité</i> à la documentation française). <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">C’est dans ce contexte que <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> a reçu comme attribution le contrôle de la qualité des soins, c’est à dire s’assurer que les actes de soins soient produits et procurés avec une assurance de qualité.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Les actes de soins sont évalués sur des bases scientifiques et pratiques. Elle a pour mission de détecter les zones de non qualité (interaction médicamenteuse, maladie nosocomiale…). <st1:personname productid="La HAS" st="on">La HAS</st1:personname> est une autorité indépendante dont la direction est collégiale et composée de 8 personnes dont le mandat est de 6 ans. Elle dispose d’une autonomie financière et politique grâce à ses ressources propres et à des taxes pharmaceutiques. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> fonctionne grâce à une démarche intégrée ; elle évalue les médicaments, les dispositifs médicaux et les actes (ainsi que les nouveaux usages) par rapport au Service Médical Rendu (SMR).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En ce qui concerne l’évaluation des médicaments, elle recherche dans ces nouveautés, leurs effets, l’amélioration possible et intègre une dimension médico-économique qui mesure le coût d’opportunité. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Pour ce qui est des dispositifs médicaux le comité économique des produits de santé (CEPS) fixe le remboursement par conventions avec les laboratoires. Pour un médicament, le marché remboursable représente 90% des ventes. Pour contrebalancer cette position, les laboratoires pharmaceutiques n’hésitent pas à prendre une posture offensive (chantage à l’emploie…)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> joue ici un rôle d’aide à la décision et si <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> évalue un médicament, par exemple comme une innovation, cette position va jouer un rôle majeur dans l’avenir de ce médicament.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Enfin <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> publie des recommandations pour les professionnels couvrant l’ensemble du cycle d’une maladie (ex : comment soigner une grippe ou comment soigner un cancer).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">La loi de mars 2002 transforme le patient en lui donnant un rôle actif dans le processus de soin. C’est le principe du patient acteur.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> est donc une aide à la décision (grâce à ses experts scientifiques). Elle donne des recommandations aux professionnels (sur les pratiques cliniques, sur la santé publique, sur les usages medico-économique).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Remarque : On constate qu’il est facile d’ajouter une molécule sur le marché mais qu’il est beaucoup plus difficile de l’enlever car les patients surtout âgés sont sensibles à l’habitude.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Avant d’arriver à <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname>, un médicament doit passer par l’AFSSAPS et l’EMEA au niveau européen pour vérifier son innocuité. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> a pour équivalent en Allemagne l’IQWIG (centré sur les patients), au Royaume-Uni le NICE (centré sur l’aspect économique). <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Elle possède des moyens d’actions pour interagir avec les acteurs professionnels de la santé :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Certification des établissements de santé : analyse et audit des structures (publiques et privées). Cela va de l’incendie à la manière dont on soigne un patient.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Accréditation des professionnels de la santé : obligation de formation continue.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Evaluation des médecins par d’autres médecins (avec les conseils de <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Etude des affections de longue durée : parcours de soin, feuille de route pour le malade.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Réalisation de guide </span><span style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="font-family:Arial;"> prise en compte du malade comme acteur.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" ><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">Evaluation des logiciels d’aide à la prescription (pour éviter les interactions médicamenteuse), e-santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Cette démarche intégrée (professionnels de la santé, patients, représentant de l’industrie) est originale. <st1:personname productid="La HAS" st="on">La HAS</st1:personname> permet de mener un dialogue dépassionné.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 53.4pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><i style=""><u><span style="font-family:Arial;">Les relations internationales.<o:p></o:p></span></u></i></b></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Les actions de coopérations internationales sont très réduites car elles ne font pas partie des missions de <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> et il n’y a pas de moyen humain et financier suffisant pour les développer en l’état.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Des missions de coopération internationale peuvent avoir lieu ponctuellement si elles apportent une valeur ajoutée sur le plan national. Cependant, il y a un dialogue fort avec les autres institutions européennes. La coopération internationale bénéfique prend la forme d’échanges de savoir-faire et de retour d’expérience. Il s’agit essentiellement d’une comparaison avec les autres institutions similaires pour « voir si ce qui est fait à l’étranger pourrait se faire en France ».<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Aujourd’hui, grâce à <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname>, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> peut dialoguer d’égal à égal avec les pays les plus avancés dans le domaine de l’étude des soins. En parallèle, <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> récence une augmentation de la demande de savoir-faire dans les pays en développement.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Auparavant l’exportation de savoir-faire était plus importante (gérée directement par le ministère de la santé) car elle était utilisée comme contrepartie sur des marchés internationaux touchant à d’autres domaines que ceux de la santé. La démarche était peu institutionnalisée.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Aujourd’hui, il y a des démarche d’ouverture vers les pays les moins avancés, il y a parfois des demandes de la part du MAE qui souhaite utiliser le savoir faire de <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> pour conforter sa position sur place. Toutefois grâce à son statut indépendant <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> est à l’abri de ce type de pressions.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Si une évolution de sa mission devait intervenir, cela ne pourrait se faire que par le vote parlementaire.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Aujourd’hui la santé n’est pas gérée par l’UE mais on assiste à une évolution, la commission souhaite voir plus d’homogénéité entre les services des pays de l’Union. Car la base de la libre circulation des personnes repose aussi sur l’accès à des soins similaires dans chaque pays de l’UE. Il y a donc des accords de compensation entre les sécurités sociales des différents pays. Les pays ne fournissant pas une offre suffisante sont contraints de payer pour leur ressortissant se soignant à l’étranger.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">L’EMEA (European Agency for the Evaluation of Medicinal Products) est une instance qui valide l’admission de nouveaux médicaments au niveau européen. Elle souhaite articuler la politique européenne de santé en améliorant la coopération entre pays afin de garantir la sécurité des patients.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> cherche à montrer la qualité de son travail auprès de la commission pour être incluse dans tous les processus de décision européen. Pour cela il faut connaître les sujets en cours et à venir. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Les chercheurs et les scientifiques travaillant à <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> sont de tout premier plan. Afin de garder ses talents <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> mène une importante politique vers les chercheurs pour les valoriser auprès de leurs pairs et leur offrir une reconnaissance internationale par des publications et la participation à des colloques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family:Arial;">La HAS</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> communique vers les professionnels de la santé et le grand public, ce qui donne la possibilité aux chercheurs de faire passer leurs idées. De plus, des échanges entre différentes institutions équivalentes sont possibles.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En ce qui concerne l’exportation de savoir-faire français dans la santé, il existe deux structures étatiques : GIP santé-international et DAEI (Délégation aux Affaires Européennes et Internationales). Aussi le SGAE (Secrétariat général des affaires européennes), sous le premier ministre, est une structure centralisatrice pour les actions menée dans le cadre européen.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">Enfin il y a dans chaque ambassade une personne chargée des problématiques liée à la santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family:Arial;">En conclusion, <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:personname> est une structure encore jeune mais qui s’est rapidement imposé comme compétente et reconnue. Son rôle à venir sera très probablement amené à croître.<o:p></o:p></span></p> <span class="fullpost"></span>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-54866482445594781122007-06-08T02:51:00.000-07:002007-06-08T02:52:46.369-07:00Préconisations et stratégies d’alliance<h1 style="text-align: justify; page-break-before: always;"> HAS</h1> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="La HAS" st="on"><span style="font-family: Arial;">La HAS</span></st1:PersonName><span style="font-family: Arial;"> est un atout incontestable dans le dispositif de santé français. Cette institution moderne et indépendante (financièrement et politiquement) dans la plus pure tradition française d’expertise scientifique juge la qualité de l’offre de santé, du médicament aux soins en passant par les structures soignantes.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Son rôle est consultatif mais son avis est décisif dans le choix des politiques de remboursement. Sa voie porte les résultats de ses études auprès des structures et des praticiens, mais elle s’adresse aussi aux patients par l’intermédiaire de guides thématiques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">De plein pied dans la mondialisation, elle dialogue activement avec ses homologues (ex : MICE (UK), IQWIG (Germany)) et avec les institutions européenne (EMEA). Néanmoins ses missions sont uniquement liées à l’activité nationale. Ceci crée parfois des frictions avec les corps gouvernementaux souhaitant utiliser l’expertise française de <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:PersonName> comme marchandise d’appoint dans d’autres secteurs.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Les relations avec les laboratoires sont strictement scientifiques et ils n’ont pas d’influence sur les rapports de <st1:personname productid="la HAS. Pour" st="on">la HAS. Pour</st1:PersonName> qu’un médicament soit étudié par <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:PersonName> il doit d’abord être validé par l’AFSSAPS et l’EMEA afin de tester son innocuité.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Plusieurs entité sont en chargé de l’exportation de savoir faire au niveau ministériel mais l’offre est parcellaire : DAEI (Délégation aux Affaires Européennes et Internationales, SGEA (Secrétariat Général des Affaires Européennes) et GIP Santé International.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Pour que <st1:personname productid="La HAS" st="on">la HAS</st1:PersonName> puisse jouer un rôle dans l’exportation de savoir-faire français il faudrait modifier ses missions, seul l’assemblée nationale peut voter un tel changement. <st1:personname productid="La HAS" st="on">La HAS</st1:PersonName> aurait besoin alors de compétence importante en diffusion de l’expertise que ce soit en termes de communication qu’en termes humains. Sa formule intégrée est unique et sa<span style=""> </span>reproduction à l’étranger serait complexe (donc a forte valeur ajoutée) dans la mesure où elle impacte l’ensemble de la chaîne, néanmoins c’est la voie à suivre pour accroître la qualité d’un système de soin.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <h2 style="text-align: justify;">DGS</h2> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family: Arial;">La DGS</span></st1:PersonName><span style="font-family: Arial;"> est un acteur incontournable et fondamental du système de santé. Ses missions sont dépendantes des directives du ministère de la santé et de ses missions. Ainsi toute évolution ne peut être que politique. Elle s’appuie sur la force du système français qu’est <st1:personname productid="la DREES" st="on">la DREES</st1:PersonName> (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques) pour évaluer la justesse de ses politiques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family: Arial;">La DGS</span></st1:PersonName><span style="font-family: Arial;"> suit deux axes budgétaires majeurs celui de la « santé publique et préventions » et celui de la « veille et la sécurité sanitaire ». Elle dialogue avec les associations et les laboratoires pour faire circuler l’information.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family: Arial;">La DGS</span></st1:PersonName><span style="font-family: Arial;"> est partenaire de <st1:personname productid="la DHOS" st="on">la DHOS</st1:PersonName> (Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins) sur l’axe prévention. Tandis que l’offre de soin se partage entre <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:PersonName>, les hôpitaux, et <st1:personname productid="la DASS" st="on">la DASS</st1:PersonName> (Direction des Affaires Sanitaires et Sociales).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="la DGS" st="on"><span style="font-family: Arial;">La DGS</span></st1:PersonName><span style="font-family: Arial;"> est leader sur la gestion des risques sanitaires et chapote les différents organismes<span style=""> </span>travaillant sur ces thématiques. Cette centralisation vise à fluidifier le processus de décision et de communication. Néanmoins c’est le DUS (Département d’urgence sanitaire) qui est chargé de gérer les crises.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Elle est en relation avec quasiment l’ensemble de la chaîne de santé avec un budget de près de 400 millions d’€ réparti suivant les deux axes cités.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">La position de <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:PersonName> est tiraillée entre plusieurs objectifs divergents et elle doit donc dialoguer avec chaque acteur pour trouver un compromis.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">D’un coté le ministère des finances gère le budget, de l’autre coté la rechercher, la prévention, le fonctionnement des services… demandent des fonds. Citons l’INCA qui reçois près de la moitié du budget veille et sécurité sanitaire (50 m€).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Enfin en tant qu’organisme public, son fonctionnement, sa position et son rôle sont transparents et clairement définis. Sa vision est globale et elle dialogue avec toutes les typologies d’acteurs et connais leur point de vue. <st1:personname productid="la DGS" st="on">La DGS</st1:PersonName> pourrait être pivot dans la mise en place d’une politique de valorisation de la chaîne de santé mais pas en tant que leader. Son rôle focalisant déjà les contraintes, il semble contreproductif de vouloir en rajouter.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial;">Notons que <st1:personname productid="la DGS" st="on">la DGS</st1:PersonName> dispose d’une cellule dédiée aux affaires européennes et internationales qui pourrait service de point d’accroche dans un projet de plus large envergure. De plus elle dispose d’entrée et d’expérience à l’internationale avec le travail collaboratif engagé avec l’OMS.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p> <span class="fullpost"></span>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-22424160394589056672007-06-08T02:43:00.000-07:002007-06-08T02:50:56.206-07:00Etude TNS Sofres réalisée pour la Fédération des Syndicats pharmaceutiques de France<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:12;" ><o:p> </o:p></span></p> <p style="margin-left: 25.1pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><strong><span style="font-family:Arial;">Le 29 mars 2007</span></strong><span style="font-family:Arial;"> - Etude TNS Sofres réalisée pour <st1:personname productid="la Fédération" st="on"><strong><i><span style="font-family:Arial;">la Fédération</span></i></strong></st1:personname><strong><i><span style="font-family:Arial;"> des Syndicats pharmaceutiques de France</span></i></strong> permet de mesurer l'opinion des Français vis-à-vis de leurs pharmaciens. <o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Principaux enseignements : malgré des avancées reconnues dans la réforme de l’Assurance Maladie, les inquiétudes et le pessimisme dominent dans l'esprit des Français. Dans le même temps, les pharmaciens semblent totalement échapper à ces jugements moroses. Enfin, un bilan détaillé de l’image et du rôle du pharmacien montre bien la place singulière qu'occupe cette profession dans le système de santé : un acteur du système de santé à part entière, un professionnel du médicament avant tout.<o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Un sentiment de détérioration du système de soins en France </span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">55% des Français interrogés estiment qu’au cours des dernières années, le système de soins en France s’est plutôt détérioré, pour seulement 32% qu’il s’est plutôt amélioré et 9% qu’il n’a pas changé. <o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le jugement varie selon les catégories, l’évolution étant ressentie plus positivement par les populations les plus fragiles : les chômeurs sont 53% à penser que le système de soins s’est amélioré, de même que 48% des 18-24 ans et 45% des individus vivant dans un ménage aux revenus inférieurs à 800 euros par mois. La préférence partisane structure également les opinions, 38% des partisans de la droite parlementaire voient une amélioration, pour seulement 27% des partisans de la gauche. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></strong></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Le médicament est désigné comme la principale cause de l’augmentation du déficit de <st1:personname productid="la Sécurité Sociale." st="on">la Sécurité Sociale.</st1:personname><o:p></o:p></span></b></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Parmi les différentes causes du déficit de l’assurance maladie, ce sont les médicaments qui semblent le plus mis en cause, que ce soit à cause de leur consommation excessive ou de leur coût élevé. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Ainsi, 30% des répondants estiment que c’est la consommation excessive de médicaments qui explique le plus le déficit de l’Assurance Maladie – avis davantage partagé par les jeunes –, et 16% pensent que c’est leur coût élevé. Au total, ce sont donc 46% de citations qui concernent les médicaments.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Viennent ensuite, à des niveaux moindres, des causes liées au comportement des usagers de l’Assurance Maladie : 15% des répondants désignent le nombre d’arrêts de travail (31% des répondants travaillant à leur compte), 10% le nombre trop élevé de visites chez le médecin, 8% le recours excessif des patients au système hospitalier, 4% la surconsommation des soins et de médicaments des personnes âgées ou encore le nombre trop élevé d’examens médicaux.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Une autre cause est mise en avant par 7% des interviewés : il s’agit de la mauvaise gestion des hôpitaux.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">La plupart des mesures prises dans le cadre de l’Assurance Maladie sont jugées positivement par les Français, Carte vitale en tête</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">93% des répondants pensent que <st1:personname productid="la Carte Vitale" st="on">la Carte Vitale</st1:personname> est une mesure plutôt positive, contre 5% plutôt négative. Vient ensuite la généralisation des médicaments génériques, jugée positivement par 80% des Français interrogés.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les deux autres réformes proposées font moins consensus, puisque le médecin référent est considéré comme une réforme positive par 56% d’entre eux, négative par 37%.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le déremboursement de certains médicaments est quant à lui jugé négativement par la majorité des personnes interrogées : 29% trouvent que c’est une mesure plutôt positive, contre 66% plutôt négative. Là encore, les résultats sont patents, c’est la question du coût des médicaments et de leur prise en charge qui fait le plus débat, mettant ainsi en avant une sensibilité particulière des répondants devant les inégalités d’accès aux soins et à la santé. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Alors que les réformes liées à <st1:personname productid="la Carte Vitale" st="on">la Carte Vitale</st1:personname> et au médecin référent suscitent peu de clivages, il apparaît que le jugement positif des réformes de généralisation des médicaments génériques et le déremboursement de certains médicaments augmente avec le niveau de diplôme des personnes interrogées. En ce qui concerne la généralisation des médicaments génériques d’abord, 67% des personnes n’ayant pas de diplôme jugent cette réforme positive, ce chiffre allant croissant pour atteindre 89% des personnes ayant fait des études supérieures. Et il en va de même avec le niveau de revenu. Les individus les moins favorisés culturellement, de même qu’économiquement, souffrent manifestement davantage que les autres d’un manque d’information, voire d’une méfiance vis-à-vis d’une réforme qui pourtant, leur permet d’obtenir des médicaments à moindre coût. Enfin, concernant le déremboursement de certains médicaments, seuls 19% des non diplômés jugent cette réforme positive, pour 34% des diplômés de l’enseignement supérieur.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Des chiffres qui confirment la superposition des clivages culturels et socio-économiques sur la structuration des opinions par rapport aux changements récents du système de soins. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Un pronostic qui reste sombre</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le jugement positif des mesures prises récemment dans le cadre de la réforme de l’Assurance Maladie n’empêche pas, loin s’en faut, une projection pessimiste de l’avenir du système de santé en France. Ainsi, 56% des Français interrogés se disent pessimistes, 40% optimistes. Cependant, et pour relativiser cette vision somme toute noire, seuls 8% se montrent très pessimistes.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les plus optimistes sont à chercher du côté des jeunes (61% se disent très ou plutôt optimiste), mais également des chômeurs (52%). Ces catégories qui ont noté dans le système de soins français une amélioration au cours de ces dernières années, se placent par conséquent dans une position d’ensemble beaucoup plus positive que les autres.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Un niveau de confiance en son pharmacien très élevé</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Tout d’abord, 93% des répondants font confiance à leur pharmacien, dont 53% tout à fait confiance. Cette confiance va croissant avec l’âge des personnes interrogées, les 18-24 ans étant 49% à faire tout à fait confiance à leur pharmacien, les 65 ans et +, 61%. Ce score extrêmement élevé et presque unanime témoigne du capital de confiance quasi-inégalé dont dispose cette profession dans la population.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Un bilan également très positif de la répartition des pharmacies sur le territoire</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">94% des répondants se montrent satisfaits du nombre de pharmacies à proximité de leur lieu d’habitation, et ce même en milieu rural isolé (94%).<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les habitants des communes périurbaines se sentent légèrement moins favorisés : 89% déclarent que, là où ils habitent, le nombre de pharmacies est satisfaisant (dont 56% tout à fait et 33% de plutôt satisfaisant).<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Dans les pôles urbains en revanche, la proportion de répondants qui déclarent que le nombre de pharmacies à proximité de leur domicile est tout à fait satisfaisant s’élève à 68%, pour seulement 56% dans les communes périurbaines et même 53% dans les espaces ruraux sous influence urbaine.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></strong></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></strong></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Modernisation des officines et développement du rôle de conseil du pharmacien : des évolutions reconnues par la plupart des répondants</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">En effet, 86% des répondants pensent que les pharmaciens ont modernisé leurs officines ces dernières années, 68% qu’ils ont progressé dans leur rôle de conseil.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Un pharmacien professionnel de santé plus que commerçant</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">69% des Français interrogés voient leur pharmacien comme un professionnel de santé davantage comme un commerçant qui vend des produits. 19% ont la vision inverse et 11% estiment qu’il est les deux à la fois.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Cette image du pharmacien conseiller traverse toutes les catégories, même si les personnes non diplômées et les habitants des communes de 20 000 à 100 000 habitants partagent davantage cet avis : respectivement 77% et 78% d’entre eux pensent qu’un pharmacien est plutôt un professionnel de santé à qui l’on peut demander des conseils. La perception de la fonction commerciale du pharmacien n’est par conséquent pas <span style=""> </span>niée mais clairement placée en second plan.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">Des attentes qui s’articulent autour du médicament</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Lorsqu’on leur demande ce qu’ils attendent prioritairement de leur pharmacien, les Français concentrent nettement leurs réponses autour du thème du médicament : le pharmacien est donc attendu dans son rôle d’expert, bien placé pour donner des conseils en termes d’achat, de choix et de bon usage des produits qu’il vend. Bien au-delà de la stricte délivrance de médicaments, c’est précisément sur sa plus-value autour de ce produit particulier qu’est le médicament que le pharmacien est particulièrement attendu.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Ainsi, deux tiers des personnes interrogées attendent de leur pharmacien qu’il « donne des explications ou des précisions sur les médicaments ou la façon de les prendre ». Le rôle de « contrôle des ordonnances » arrive en deuxième position, avec 46% de citations. Par ailleurs, 39% des personnes interrogées souhaitent que leur pharmacien donne des conseils de santé et fasse de la prévention. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le pharmacien n’est donc pas vu comme un simple exécutant des ordres du médecin, il est attendu pour ses prédispositions au dialogue et sa capacité à répondre aux interrogations des personnes qui le sollicitent. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Son rôle est toutefois bien distinct du celui du médecin, et seuls 13% des répondants attendent de leur pharmacien qu’il aide à résoudre certains problèmes de santé. Enfin, 12% attendent de lui qu’il apporte des services d’aides à la personne comme des aides à domicile.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">A l’avenir, un rôle pédagogique et une mission de prestataire de services à renforcer</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Une majorité de personnes interrogées estime que le rôle du pharmacien doit être renforcé, en se montrant favorable aux cinq propositions d’évolution qui leur sont soumises. C’est surtout dans le domaine de l’information et de la sensibilisation du public, ainsi que de domaine de la veille que les pharmaciens sont attendus. Ainsi, 83% des répondants sont favorables au renforcement du rôle des pharmaciens en matière d’information et de sensibilisation du grand public dans le cadre de campagnes nationales, de même pour la mise en place d’un dispositif de veille sanitaire. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Si les services d’aide à la personne ne constituent pas une attente prioritaire des répondants, ceux-ci sont en revanche favorables, pour 76% d’entre eux, à ce que les pharmaciens se déplacent à domicile pour servir les personnes dépendantes. L’aide à domicile, malgré ce terreau favorable, ne semble donc pas être une priorité. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La mise en place d’un dossier médical partagé entre tous les professionnels de santé est également perçue comme une évolution positive du rôle du pharmacien : 76% des personnes interrogées y sont favorables, dont un quart très favorables. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Bien que suscitant l’adhésion d’une courte majorité de répondants (53%), le fait de donner aux pharmaciens le droit de prescrire certains médicaments remboursables sans passer par un médecin reste cependant moins positif aux yeux des Français interrogés. 45% y sont défavorables, dont 24% pas favorables du tout, ce qui est loin d’être négligeable. Ceci vient appuyer le fait que le pharmacien, on l’a vu, est perçu comme complémentaire du médecin mais ne doit pas s’y substituer. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">A l’avenir, pour répondre aux attentes des Français, les pharmaciens devront non pas prendre en charge des missions d’autres professionnels, que ce soit les médecins ou les entreprises de services mais plutôt optimiser et densifier leur mission d’expert du médicament, comme de ses usages. <o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Arial;">La singularité du positionnement des pharmaciens</span></strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Au total, une étude qui montre à quel point le positionnement des pharmaciens dans le système de soins est singulier, et ce à plus d’un titre :<o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">- alors que les jugements sur le système de santé sont très négatifs, l’image des pharmaciens se révèle plus que satisfaisante ;<o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">- alors que les évolutions et les perspectives sur le système de santé sont plutôt décourageantes, les évolutions réalisées dans les pharmacies, – qu’il s’agisse de la modernisation des officines ou de l’affirmation du rôle du conseil – sont reconnues et saluées ;<o:p></o:p></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">- alors que les usages excessifs ou inadéquats des médicaments sont jugés en grande partie responsables du déficit croissant de la sécurité sociale, les attentes en forme d’exigences des usagers vis-à-vis de leurs pharmaciens sur la prévention, l’information, la pédagogie et les conseils sur et autour du médicament, placent les pharmaciens au cœur de la mutation du système de santé.<o:p></o:p></span></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-weight: normal;font-family:Arial;" >Fabienne SIMON<o:p></o:p></span></strong></p> <p style="margin-left: 7.1pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-weight: normal;font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></strong></p> <p style="margin-left: 25.1pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.ctip.asso.fr/fichiers_pdf/rapport_sondage.pdf">http://www.ctip.asso.fr/fichiers_pdf/rapport_sondage.pdf</a><o:p></o:p></span></b></p>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-17795462599141793412007-06-08T02:35:00.001-07:002007-06-08T02:48:43.391-07:00Préconisations de stratégies d’alliance<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:12;" >L’entité « Grand Public » est difficile à appréhender dans la problématique qui nous intéresse, à savoir « la système de santé français comme axe de rayonnement ».<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:12;" >Le Grand public peut constituer un contre-pouvoir sur la recherche, la commercialisation ainsi que sur les grands débats internationaux (ex : sida). Un contre-pouvoir mais un contre-pouvoir avec ses limites face à la manipulation de l’information. Le Grand Public est l’objet de manipulation en tout genre concernant la santé. Il doit faire face à des campagnes qui incitent <span style=""> </span>à la consommation de produits dont il n’a pas besoin. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:12;" >Lors du colloque, le Grand Public a une légitimité pour prendre la parole car il est « l’utilisateur » premier du système de santé qu’on souhaite exporter. Qui de mieux que le Grand Public pour exposer les forces et faiblesses du système de santé auquel il a recours régulièrement ? Le Grand Public peut être l’interlocuteur idéal pour tous les autres groupes afin d’améliorer leurs prestations car chaque composante de ce groupe a été ou sera un patient.<o:p></o:p></span></p> <span class="fullpost"></span>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-34867446120810944422007-06-08T02:29:00.000-07:002007-06-08T02:34:20.163-07:00Entretien avec M. Jean-Claude Mallet, de Force Ouvrière<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFQAIg-GD_r9vpaDjIc7EPV_RrMkHN6PH-1hK41ac7ocA_25BX7wrBb3-ewC2Pkd2urGkkGFWJnOav7xBqC4F5ib2BY45zH-E4b2LnGZukcqgjG86Akj_J92gwKzHksF3ykxyWCGorGFI/s1600-h/MALLet.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFQAIg-GD_r9vpaDjIc7EPV_RrMkHN6PH-1hK41ac7ocA_25BX7wrBb3-ewC2Pkd2urGkkGFWJnOav7xBqC4F5ib2BY45zH-E4b2LnGZukcqgjG86Akj_J92gwKzHksF3ykxyWCGorGFI/s400/MALLet.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5073624048317333090" border="0" /></a><br /><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:100%;" >Jean-Claude Mallet est membre du syndicat Force Ouvrière, spécialiste des questions de santé en tant qu’ancien président de <st1:personname productid="la Caisse Nationale" st="on"><st1:personname productid="la Caisse" st="on">la Caisse</st1:personname> Nationale</st1:personname> d’Assurance Maladie, dont il est aujourd’hui l’un des conseillers.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:100%;" >Tout au long de sa carrière, M. Mallet s’est occupé des questions de santé, et notamment de tout ce qui concerne l’assurance maladie, les allocations familiales et les retraites, mais également des problématiques de santé au travail, dont l’insertion des handicapés.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="font-size:100%;"><b style=""><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;" >Êtes-vous satisfait du modèle de santé français, et quels en sont, selon vous, les principaux points forts et faibles ? <o:p></o:p></span></b></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:100%;" >Je suis très satisfait de notre modèle de santé, et très optimiste quant à son avenir. Notre système de santé est basé sur l’égalité et la solidarité. Les Français payent en fonction de leurs revenus, et reçoivent des soins en fonction de leurs besoins. C’est le concept de gestion paritaire.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:100%;" >Notre système de santé se situe parmi les premiers mondiaux. En effet, en juin 2000, l’Organisation Mondiale de <st1:personname productid="la Sant←" st="on">la Santé</st1:personname> a publié un rapport classant les meilleurs modèles de santé d’après cinq critères, dont le rapport qualité/prix. <st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> arrive en tête de ce classement, ce qui montre à quel point il a fait ses preuves. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:12;" ><span style="font-size:100%;">En ce qui concerne les améliorations à apporter à notre modèle de santé, je crois que l’essentiel des efforts à accomplir réside dans la prévention. Il est à noter que la prévention, en matière de santé, coûte très cher. Il va donc falloir trouver des sources de financement pour développer cet aspect dans les années à venir. Le financement de notre système de santé est indiscutablement le principal problème à résoudre, comme dans l’ensemble des pays industrialisés. A ce titre, la notion de coût est arrivée tardivement en France.</span><o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Pendant longtemps, la notion d’évaluation de la pratique médicale était bannie. Le corps médical refusait la maîtrise médicalisée, qui permet pourtant une maîtrise des coûts. Puis, la notion de bonnes pratiques est rentrée dans les mœurs. C’est l’évolution de l’assurance maladie. Une fois passé le cap de la peur du progrès, les mentalités ont bien évolué. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La croissance annuelle des dépenses de santé devrait évoluer vers 2 %. Contrairement aux prévisions de certains analystes,<span style=""> </span>le 0 % ne me semble pas réaliste. Pour financer cette croissance des dépenses, notre système a besoin d’évoluer. Mais pour cela, il a besoin de temps. Aujourd’hui, sa gestion nécessite 70 000 salariés, répartis entre corps médical et corps administratif. Il s’agit d’une véritable usine à gaz. De plus, le taux de remplacement des fonctionnaires partant à la retraite est d’environ 60 %. La complexité et la taille des ressources publiques dédiées à la santé impliquent donc du temps pour évoluer. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Il est essentiel de ne pas fermer les yeux sur le problème de financement de la santé. Les besoins vont en augmentant. Ne pas vouloir les prendre en compte est une absurdité, qui mène toujours à la crise. Cela doit passer par une augmentation des cotisations, pour soutenir la dépendance. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quels aspects de notre modèle de santé pensez-vous que nous pourrions exporter ? Dans quels pays ou régions ?<o:p></o:p></span></b></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le modèle de santé français est transposable en l’état dans d’autres pays, quelle que soit la nature du pays, ou sa situation financière. L’idée d’exporter certains aspects de notre système de santé nécessiterait bien évidemment un certain nombre d’adaptations aux cultures locales, mais il a une vocation universelle. Ceci est lié au fait que le modèle français correspond à une approche collective, et non individuelle. L’exemple du Maroc, qui s’en inspire beaucoup, montre tout son potentiel à l’export. Par opposition, le système américain est celui qui coûte le plus cher, et qui couvre le moins de personnes. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La première chose à organiser est l’hospitalisation, où l’apport est peut-être le plus facile, en tentant de gommer nos dysfonctionnements. De nombreux progrès peuvent être faits dans l’organisation rationnelle de services, et la formation du corps médical. <st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> peut parfaitement envisager d’exporter un hôpital « clef en main ». La difficulté consiste à établir qui le mettrait en place, le financerait. Là aussi, une nécessaire évolution des mentalités. Ce type de projet est trop souvent perçu uniquement en termes de dépenses, occultant tous les bénéfices qu’il apporterait à la population locale. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le second aspect à développer, notamment pour améliorer l’efficacité de nos hôpitaux à l’export, est la coopération entre médecine libérale et publique. De même qu’il faut insister sur ce point en France, il est important de développer une forte complémentarité entre médecine libérale et hospitalière. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Enfin, l’exportation de notre modèle de santé ne se fera pas sans une véritable vision stratégique. Cette stratégie fait défaut et beaucoup de tort à <st1:personname productid="la France. L" st="on"><st1:personname productid="la France." st="on">la France.</st1:personname> L</st1:personname>’exemple des conseillers sociaux est éloquent. Sous tutelle du Ministère de <st1:personname productid="la Sant←" st="on">la Santé</st1:personname>, sept conseillers sociaux sont mandatés à travers le monde. Leur mission n’est pas claire, et ne répond à aucune stratégie. De même, les laboratoires français, comme Fabre, réalisent une partie importante de leur chiffre d’affaires à l’étranger, mais la stratégie fait défaut, qui n’est pas accompagnée d’une volonté affichée de conquérir des parts de marché. « Les politiques ont le nez dans le guidon », et semblent étrangers à toute vision stratégique. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Concluons sur une touche d’optimisme justifié. D’après un sondage réalisé récemment, 51 % des Européens sont satisfaits de leur système de santé. En France, ce taux de satisfaction s’élève à 74 % !!!<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoListBullet" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <span class="fullpost"></span>Hugues d'Antinhttp://www.blogger.com/profile/06786004467313348328noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-74505491935296172022007-06-08T01:22:00.000-07:002007-06-08T01:26:07.192-07:00Interview de Mr JAPHET, Président de l'UNPF<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5-kvvzy8D5PUKStAun2pYd1QJQAefQi90Y1dVCOcKaQWTYnNqG3ADh_loZFaQ2WLkun9qTYxaC_eZg6hhfygwGkVaqq4tCNZDpB61XeLT7VwJln3DA91nHTMI_RwGJzF3tQE_G09h9oxv/s1600-h/japhet.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5-kvvzy8D5PUKStAun2pYd1QJQAefQi90Y1dVCOcKaQWTYnNqG3ADh_loZFaQ2WLkun9qTYxaC_eZg6hhfygwGkVaqq4tCNZDpB61XeLT7VwJln3DA91nHTMI_RwGJzF3tQE_G09h9oxv/s400/japhet.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5073606174153353378" /></a>M. Japhet, président de l’Union Nationale des Pharmacies de France (UNPF)<br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">Quatre dimensions pour comprendre le système de santé français :<br /><br />Compétence<br /></span><br />Notre système de santé fait partie des meilleurs mondiaux. Le système est organisé de sorte à ce que les différentes professions aient leur indépendance.<br />Cette réussite est liée à la formation de base, la formation continue et la recherche. Ces trois éléments donnent une pertinence en terme de compétence mais il y aura une défaillance si il manque un des trois.<br />En France, notre socle de connaissance de base est plus étendu alors que dans d’autres pays, ils privilégient l’expérience à la connaissance de base. Le socle de base est avant tout axé sur les connaissances de base. L’expérience à montré que dans le temps il faut un support de fond pour parfaire les connaissances.<br />Mais cette connaissance de base doit être mise à jour régulièrement en raison des fréquentes évolutions en matière de santé. La France est un des seuls pays à avoir mis en place un système de formation continue. Cela demande une organisation importante et c’est un système qui est aujourd’hui recherché par d’autres pays. <br />La formation à la connaissance doit être soutenue par la recherche. Plus la recherche est proche de la formation, plus celle-ci est pertinente. En effet, l’information médicale est différente pour chaque corps de métier. Par exemple, l’information sur un même médicament sera très différente suivant qu’elle sera délivrée à un médecin ou à un pharmacien. Une information formatée sera inadaptée. Ces acteurs ont un rôle complémentaire, ils participent à l’équilibre du système français. <br /><br /><span class="fullpost"><span style="font-weight:bold;"><br />Organisation du soin</span><br /><br />Le système français est un système global de prise en charge qui permet de couvrir les risques en évitant de laisser toute une frange de la population de côté. <br /><br />Les médecins ont une liberté de choix dans leur implantation. Les pharmaciens sont liés à un numerus closus basé sur le nombre d’habitants afin d’assurer une présence homogène sur le territoire. <br /><br />La France raisonne plutôt par rapport à un intérêt de santé publique plutôt que par rapport à un intérêt économique. C’est une différence majeure avec les autres pays où le système économique prime sur l’intérêt collectif. L’organisation du système nécessite 1 régulation plus stricte. La couverture des soins est meilleure car l’accès aux professionnels de santé est libre.<br /><br />Le système de santé français est très libre et dispose d’un accès facilité. Le patient est totalement libre de choisir son médecin ou l’endroit dans lequel il veut être soigné. <br /><br />Notre système est efficace car chacun y a sa place et son rôle. Le système français est cloisonné, de façon à ce que chacun ait son indépendance. Si un des acteurs commence à exploiter une défaillance d’un autre et à prendre sa place, on va tomber dans la médiocrité. Les transferts de compétences sont dangereux car le spécialiste va moins pratiquer et deviendra moins bon, le technicien quant a lui n’ayant pas des connaissances de base aussi poussées que celles du spécialiste. On ne pourra plus faire marche arrière et on perdra une partie du savoir faire et surtout de notre cohérence.<br /><span style="font-weight:bold;"><br />Coûts et moyens</span><br /><br />Recherche+compétence+liberté+prise en charge = coût élevé<br />Nous disposons d’une recherche performante mais qui s’est délitée dans le temps. <br />Nous sommes rentrés dans un système pervers où les coûts se sont multipliés avec les années. <br />L’absence de limites et de contrainte à l’accès aux soins entraîne des dérives. Nous sommes dans une surconsommation des produits de santé mais nous continuons à favoriser l’accès libre pour préserver l’équilibre du système.<br /><br />Pour remédier à ce problème de coûts, il faudrait éclaircir les enveloppes budgétaires pour ce qui est des maladies, des accidents de travail, des accidents de la vie courante, des campagnes de vaccinations… Qui paie quoi ? Qu’est ce que la collectivité doit prendre en compte ou non ? L’Etat ? <br /><span style="font-weight:bold;"><br />Gouvernance</span><br /><br />Les politiques sont soit trop marqués (médecins qui ne vont voir que le système de leur point de vue de médecin) soit trop démarqués (énarques ou autres personnes étrangères au monde de la santé).<br /><br />Est-ce qu’il faut gérer la santé comme une entreprise ou comme un risque humain ? Aujourd’hui, la santé est trop traitée de façon comptable. <br />Le problème majeur est une gestion à court terme. Il n’y a pas de solutions proposées à moyen ou long terme. La raison en est que le Ministre de la Santé et les personnes travaillant avec lui ont souvent une espérance de vie de deux ans sur leur poste. Ils sont dans une logique de résultat à court terme qui pourra les valoriser, se souciant peu des conséquences à plus long terme. <br /><br />Est-ce que l’on doit rentrer dans une logique purement économique de la santé ou l’Etat a-t-il un rôle à jouer en terme de politique de santé ? C’est un choix de société. <br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;">Conclusion<br /><br />La santé est-elle un axe de rayonnement stratégique pour la France ?<br /></span>Oui et Non<br /><br />La France dispose de l’un des systèmes les mieux organisés, car globalisé (bon niveau de connaissances, de résultat), offrant la meilleure sécurité. <br />Nous avons un bon niveau de connaissances et de compétence mais il y a un travers : notre système demande d’énormes moyens. <br /><br />Pour y remédier, il faudrait responsabiliser et éduquer les français.<br />C’est un choix à prendre. Nous pouvons continuer à tout prendre en charge et énormément contribuer mais nous sommes alors sujet à une forte pression fiscale ou nous pouvons responsabiliser les « consommateurs ». Il s’agirait de ne mutualiser que les soins collectifs, les accidents de la vie courante seraient alors pris en charge par les assurances des patients.<br /><br />En Europe, on peut distinguer deux types de systèmes : le système anglo-saxon et le système latin. Ces deux systèmes sont totalement différents mais basés sur les mêmes principes : la connaissance du médicament et l’obligation pour les pharmaciens de contrôler la viabilité de la prescription faite par le médecin. Dans le système anglo-saxon, le pharmacien peut modifier la prescription alors que dans le système latin, il va seulement donner son avis. <br />Le système tend à s’européaniser en raison des AMM qui sont aujourd’hui européennes et à cause de la plus grande liberté de circulation des personnes et des médicaments. Les patients deviennent européens. Il y a des divergences en terme d’organisation mais l’intérêt commun reste la délivrance du médicament. <br />L’UNPF fait partie du Groupement Pharmaceutique Européen.<br /></span>antoine tanappahttp://www.blogger.com/profile/13985649961507764635noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-26929478445177549312007-06-08T01:20:00.000-07:002007-06-08T01:55:09.144-07:00Interview de Mr Bonnefond, secrétaire général de l’USPO<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaxBPMfSqA5f8tveyMXHvxSOB2hgHQPc4Pa1dkqzeBdKhRhyphenhyphenJaaTADBNG6-AJygUmf-X8KtBDEvFs5huTxzDb4h3dN8skzGLt_PGs6GQ2GHYkYcCEMOeoG8iBz7Ty4UdCZXNDtfNaaWHLL/s1600-h/USPO.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaxBPMfSqA5f8tveyMXHvxSOB2hgHQPc4Pa1dkqzeBdKhRhyphenhyphenJaaTADBNG6-AJygUmf-X8KtBDEvFs5huTxzDb4h3dN8skzGLt_PGs6GQ2GHYkYcCEMOeoG8iBz7Ty4UdCZXNDtfNaaWHLL/s400/USPO.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5073613969518995666" border="0" /></a>Mr Bonnefond, secrétaire général de l’<a href="http://www.uspo.fr/index.php">Union des Syndicats des Pharmaciens d’Officines (USPO)</a><br /><br /><span style="font-weight: bold;">Estimez-vous que le système de santé français est un axe de rayonnement stratégique pour le France ?<br /></span><br />Oui, car la France est un pays à la pointe sur tout le secteur de la santé. C’est un pays novateur dans la recherche et à l’origine de nombreuses technologies et ce dans plusieurs domaines (comme la chirurgie). Notre pays possède aussi une industrie pharmaceutique importante avec notamment Sanofi-Synthelabo qui fait partie du top ten des entreprises pharmaceutiques dans le monde.<br /><br />Pourtant, depuis quelques années, une problématique est soulevée, celle de la crédibilité des industriels. Ces derniers ont évolué et donnent une image de plus en plus orientée marketing et communication au détriment d’une image plus scientifique et R&D. Cette mutation est la conséquence de contraintes économiques de plus en plus fortes : concurrence, concentration du secteur, coût de la recherche…<br />Les industriels sont souvent en situation de blocage par rapport à des mutations nécessaires comme les médicaments génériques auxquels ils se sont opposés. Cette attitude risque à terme de nuire à leur crédibilité.<br /><br /><span style="font-weight: bold;"><br />Quels sont les acteurs clés dans cette démarche de rayonnement stratégique, avec lesquels vous pourriez bâtir une stratégie d’alliance ?</span><br /><span class="fullpost">Les pharmaciens sont en relation avec de nombreux acteurs comme les associations de patients, les médecins, les assurances maladies et les industriels mais les relations avec ces derniers sont complexes voire peu nombreuses.<br /><br />Les industriels sont des acteurs clés pour l’image que renvoie le secteur de santé français.<br /><br />Pourtant, une crise perdure entre industriels et pharmaciens depuis le développement des médicaments génériques. Pendant 15 ans, les laboratoires pharmaceutiques et les médecins étaient en charge du développement des génériques mais les industriels ont bloqués ce déploiement (de 1982 à 1998). Quand les pharmaciens ont dû prendre le relais, les relations se sont tendues.<br /><br />Aujourd’hui, certains laboratoires pharmaceutiques commencent à sortir de la crise et adoptent des attitudes positives et ont noué des partenariats efficaces avec des pharmaciens.<br /><br /><span style="font-weight: bold;"><br />Quelle stratégie mettre en place pour parvenir à ce rayonnement ?</span><br /><br />Les industriels français doivent garder leur indépendance et se plier aux règles internationales pour ne pas sortir de la compétition. Ils doivent absolument conserver une image positive en terme de recherche.<br /><br />Les industriels, les médecins et les pharmaciens ont tout intérêt à jouer la coopération et à former une équipe pluridisciplinaire au service du patient.<br /><br />Les industriels connaissent mal les pharmaciens et leur rôle dans le système de santé français. Il y a un manque de dialogue entre ces deux acteurs qui ne se rencontrent pas ou trop peu souvent.<br /><br />En conséquence, l’industrie pharmaceutique est en train de rater le coche de l’accompagnement du patient. Avec la montée en puissance des médicaments plus ciblés et des protocoles de soins complexes , les patients ont besoin d’un suivi et de conseils individualisés. La tentation est forte pour les industriels d’être en contact direct avec les patients, sans passer par les pharmaciens ou les médecins. Pour cela, ils vont par exemple faire appel à des prestataires extérieurs (call-centers).<br /><br />Pourtant, l’accompagnement est le cœur de métier des pharmaciens. Ils ont la possibilité de se positionner efficacement dans l’accompagnement des patients. Ils peuvent de plus intervenir sur le dépistage, le suivi (comme pour le diabète, l’asthme), la mise en lumière d’éventuels effets secondaires ou encore la réalisation en commun d’études (observance). Les Pharmaciens ont déjà montré par le passé (pilule du lendemain,toxicomanie,,sida…) qu’ils étaient capables d’être vecteurs de changements et que leur relation privilégiée avec les patients leur permettaient de réaliser un meilleur accompagnement. Reste à définir avec les autorités de santé, les médecins et les industriels, la nature précise de ce suivi.<br /><br />Les pharmaciens sont des acteurs incontournables pour les industriels. Ceux-ci ne doivent pas être défiants vis-à-vis des pharmaciens mais plutôt les considérer comme des partenaires stratégiques.<br /><br />Ces actions permettraient de sécuriser le système de santé et donc par le même biais d’améliorer l’image des industriels. Tout le monde s’y retrouverait.<br /><br />Enfin, tout un travail doit également être réalisé avec les associations de patients qui sont toujours plus présentes et critiques, les patients se montrant de moins en moins dociles et de plus en plus regardants avec une grande soif de connaissance. Les conseils du médecin et du pharmacien sont une valeur forte pour le patient. C’est un point sur lequel les politiques sont sensibles.<br /><br />C’est un discours que tiennent les pharmaciens depuis environ 4 ans mais malheureusement, les réactions sont lentes.</span>antoine tanappahttp://www.blogger.com/profile/13985649961507764635noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-12376903354897245302007-06-08T00:45:00.001-07:002007-06-08T01:37:15.995-07:00Interview de Jean Pierre Cassan, Président de la FEFIS<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj40eg7Q_3fke9vQLJSdxRaLqIoYKsL-JtRCbnb98oOOQlEdE4klYmz0R9sjssxtKYkBo_el5H0QGl4BSYcPFzP6o9VdVG0hl79FqhiosWUBEEB16LCCRGT60mtNz27iDRcBOvBIUzu7hNI/s1600-h/Jean-Pierre_CASSAN.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj40eg7Q_3fke9vQLJSdxRaLqIoYKsL-JtRCbnb98oOOQlEdE4klYmz0R9sjssxtKYkBo_el5H0QGl4BSYcPFzP6o9VdVG0hl79FqhiosWUBEEB16LCCRGT60mtNz27iDRcBOvBIUzu7hNI/s400/Jean-Pierre_CASSAN.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5073596484707133570" border="0" /></a><br /><br />La FEFIS est un syndicat professionnel qui regroupe les entreprises de l'industrie des médicaments à usage humain et vétérinaires, des dispositifs et matériels médicaux <br /><br /><br /><span style="font-weight:bold;"><br />Quelle est votre vision du système de santé français?</span><br /><br />Il y a le plan du citoyen et celui de l’industriel. <br />Pour le citoyen c’est un bon système car la sécurité sociale rembourse bien, toute personne peut se faire soigner …. Nous avons des mutuelles complémentaires, 90% de la population est couverte aujourd’hui… un bon système. <br />Nous gagnons 3 mois de vie chaque année, donc de plus en plus de centenaires et de personnes de plus de 80 ans. De nouvelles maladie arrivent par ce système de santé car on est mieux soignés et que l’on vie mieux… ceci s’observe dans tous les pays industrialisés, la France est leader là-dedans, mais ces nouvelles maladies vont coûter des frais.<br />Toute personne qui vie est une personne qui dépense mais aussi une personne qui rapporte. Toutefois, les centres de frais ne sont pas toujours au même endroit : on voit ce qui coûte, on ne voit pas ce qui rapporte (une personne de 90 ans consomme des infirmières, des aides soignantes, c’est une personne qui boit et qui mange, qui consomme) mais ce budget, dont le budget santé vient en dépense et pas forcement en recette : dans les recettes, c’est une infirmière qui travaille pour s’occuper de ces personnes<br /><br /><span style="font-weight:bold;">La Fefis tire-t-elle un avantage de ce système français?</span><span class="fullpost"><br /><br />La Fefis ne tire pas d’avantage, la santé est toujours vue comme un cout, pas comme un produit économique qui rapporte au pays. Comment faire pour que ca rapporte ?<br />Quand vous avez au sein de la Fefis sur le plan économique une recherche, un développement, une production, une commercialisation… la seule chose dans un pays que l’on ne peut pas ne pas avoir c’est la commercialisation. Est-ce que l’on continuera avoir de la recherche, du développement et de la production ? <br />Ces trois premiers éléments sont mis dans les endroits les plus favorables, pour des raisons de cerveaux, de coûts ou d’attirance pour un pays qui reconnait que la santé est stratégique pour le pays car la santé est mondiale, on pense que les entreprises US doivent être performantes aux US pour être performantes ailleurs et la recherche doit être performante car c’est de cette recherche que naissent de nouveaux médicaments, de nouveaux outils (optique, matériel…) qui vont permettre d’avoir une indépendance vis-à-vis de l’extérieur et le vendre à l’intérieur et à l’extérieur<br />Les Etats-Unis et la Grande Bretagne l’ont compris, les Français sont pour l’instant à cheval, ils disent qu’ils veulent mais ne font pas grand chose là-dedans.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Les pôles de compétitivité sont axés sur les questions médicales, est-ce que la Fefis se retrouve dans ce type de pôles ?<br /></span><br /><br />Oui nous nous retrouvons car ces pôles sont essentiels, à condition de ne pas faire du franco-français, à condition que la France se connecte au reste, car la France ne peut pas vivre seule, elle doit être performante dans la concurrence mondiale, elle est concurrente des autres pays européens tout en étant dans l’Europe. <br />Mais quand elle est dans l’Europe elle doit y être entièrement par rapport à l’extérieur. Elle ne peut le faire que si elle connait parfaitement tout ce qui se passe a l’international.<br /><br /><span style="font-weight:bold;">Pensez-vous que le modèle de santé français soit générateur d’influence à l’étranger?<br /></span><br /><br />Pas de modèle français, il y a un modèle vis-à-vis des citoyens, mais çà n’intéresse pas la Fefis car elle n’a pas de leçon à donner à d’autres pays. <br />Par contre la question fondamentale est que nous soignons très bien en France.<br />Quelle est alors votre vision ?<br />Que la France accepte que la santé soit un axe stratégique prioritaire pour notre pays, comme l’armement. <br />La santé fait partie de la stratégie du pays : on facilite le R&D et on incite les entreprises françaises ou étrangères à venir s’installer en France, faciliter l’investissement sur notre pays (+ politique de prix plus favorable).<br />Comment le Fefis pourrait s’engager pour arriver à cette situation ? <br />La Fefis est en train de finaliser :<br />-une cartographie de tous les points Fefis par département. Pour montrer aux décideurs locaux en quoi la santé dans leur secteur est économique intéressante pour eux et le futur de leur région : montrer les avantages pour un décideur local, qui ne sait pas toujours que des emplois de santé existent dans son environnement local.<br />-prise de l’initiative de réunir tout ce qui est santé en France en dehors de la Fefis. La Fefis ne peut rien faire sans eux, toutes les parties prenantes sont liées. Enfin, il y a aussi les hôpitaux publics ou privés, car il faut bien mettre les malades quelque part. <br />Ces 4 entités (industries de santé, acteurs de santé, Hôpitaux, pouvoirs publics) réunissent ce qui est la santé en France. Comment pouvons-nous nous améliorer tous les 4 ensembles et réfléchir sur le futur. <br />Lorsque l’on a un matériel qui va faire un diagnostic plus en profondeur qu’avant, il y a aussi des matériels utilisés aujourd’hui qui vont disparaitre, ce qui est un surcoût, donc il faut savoir se préparer à l’avance pour que tout le personnel paramédical et médical s’adapte en amont pour que quand le produit arrive tout le monde soit prêt.<br /><span style="font-weight:bold;"><br />Avec quels acteurs du système français ne pourriez-vous pas monter d’alliance?<br /></span><br /><br />Aucun<br />Le dialogue peut être plus difficile, certain acteurs plus difficiles à pénétrer (CNAM, certaines mutuelles) car il y a un raisonnement français selon lequel un rapprochement est mal vu par ces acteurs qui considèrent mal les industries de santé. Les industries de santé sont considérées comme le diable. Le diable est cependant peut-être ailleurs !<br />La CNAM n’est pas contre la Fefis mais ils ont des barrières, peur de trop se rapprocher de l’industrie en étant le payeur dans le cadre du système. <br /><span style="font-weight:bold;"><br />Quelles sont vos relations avec les associations de patients?<br /></span><br /><br />La Fefis a des relations avec ses membres, pas avec les patients. Ce sont les membres de la Fefis qui ont des relations directes avec les patients.<br />La Fefis a une vision, que chacun soit responsable de son métier : la Fefis ne se bat que sur un point : la santé sur un point ECONOMIQUE et SOCIETAL. Le reste c’est l’affaire des syndicats dans chaque discipline, c’est leur responsabilité de prendre en compte les patients.<br /></span>antoine tanappahttp://www.blogger.com/profile/13985649961507764635noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-76489386514124484972007-06-01T01:53:00.000-07:002007-06-08T02:05:39.007-07:00Interview de Mr Pascal REGEN, président de la CSNDPP<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkdkKmJyvdAUyfnsewLkkOpLVFNXL9q948MR8cqBPu518tQ4zP0gInTYEmjkW-DEvfU9SKTvtA6dqSK8Y-1MFIAe_7J1x3BTi_lddRwk89dF8-oN92xOHp2fRwYljA4VFjzmZkOZOCb1Y2/s1600-h/csndpp.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkdkKmJyvdAUyfnsewLkkOpLVFNXL9q948MR8cqBPu518tQ4zP0gInTYEmjkW-DEvfU9SKTvtA6dqSK8Y-1MFIAe_7J1x3BTi_lddRwk89dF8-oN92xOHp2fRwYljA4VFjzmZkOZOCb1Y2/s320/csndpp.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5071019201057651170" border="0" /></a><br /><span style="font-family:Arial;">M. Pascal REGEN : Président de <st1:personname productid="la Chambre Syndicale" st="on"><st1:personname productid="la Chambre" st="on">la <a href="http://www.csndpp.com">Chambre</a></st1:personname><a href="http://www.csndpp.com"> Syndicale</a></st1:personname><a href="http://www.csndpp.com"> Nationale des Dépositaires de Produits Pharmaceutiques</a></span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p><o:p> </o:p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Estimez-vous que le système de santé français est un axe de rayonnement stratégique pour <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ?<o:p></o:p></span></b><o:p></o:p><br /></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Oui, cela devrait l’être. C’est un bon système, accessible à tous. <st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> a des acquis mais a perdu son avance. Plusieurs raisons à cela<o:p></o:p></span></p> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">le problème de la recherche ;<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">les pôles de compétitivité ;<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">la pénurie des personnels de santé ;<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">un problème de gouvernance.<o:p></o:p></span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family:Arial;">La recherche:<o:p></o:p></span></u></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Notre pays forme des gens brillants qui s’expatrient à cause de conditions défavorables (matérielles et environnement) pour eux en France. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La recherche coûte de plus en plus cher. La recherche se fait principalement par l’industrie pharmaceutique et donc par des fonds issus du privé. En comparaison, la recherche publique est très faible. L’industrie pharmaceutique se mondialise et les investissements pour la recherche également. Les financements se font à une échelle internationale. Le rythme des innovations s’est ralenti. Le financement de la recherche à l’heure actuelle demanderait des fond colossaux qui ne peuvent à être pris en charge à la seule échèle d’un pays.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">On ne peut pas avoir de rayonnement sans une recherche performante et organisée. D’autre part, nous sommes confrontés à un problème de mentalités certain, notamment dans les relations entre public et privé. Il n’y a pas pour le moment une véritable synergie entre les acteurs du public et du privé. Il y a un décalage d’approche et de conception vis-à-vis du fonctionnement de la recherche.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family:Arial;">Les pôles de compétitivité:<o:p></o:p></span></u></p><br /><span class="fullpost"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Ces pôles démarrent seulement en France et sont encore loin d’être opérationnels. Nous sommes très en retard par rapport à un pays comme les Etats-Unis où les pôles de compétitivités ont fait leur apparition dans les années 60 et sont pleinement opérationnels depuis les années 80. Autrement dit, nous avons un décalage effectif d’une trentaine d’années avec les Etats-Unis (1980-2010). Ce qui est peut être inquiétant c’est que l’on se lance seulement maintenant dans le développement des pôles de compétitivité.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Il est essentiel de faire collaborer le public et le privé. C’est une démarche difficile en France car on a une mauvaise image du privé.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La culture anglosaxone est beaucoup plus avancée que nous en matière de relations public/privé. Le public externalise certaines activités vers le privé. Nous avons des visions très différentes de l’investissement. Si l’on considère l’exemple des hôpitaux, l’externalisation pourrait permettre de réduire les charges que les hôpitaux français supportent.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family:Arial;">La pénurie des personnels de santé:</span></u><span style="font-family:Arial;"><o:p><br /></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">L’instauration des numerus clausus était nécessaire à un moment où il y avait beaucoup de médecins mais aujourd’hui nous sommes confrontés à une pénurie.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p>Les contraintes des métiers des personnels de santé (médecins ou infirmiers) ne sont pas compensées par les salaires ou les conditions de travail. On assiste pour les infirmières à des cessations d’activité fréquentes dues à ces contraintes.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">En conséquence, de nombreux médecins urgentistes viennent de l’étranger et parlent souvent mal notre langue. C’est le même problème pour les infirmières. A cause de cette pénurie, on fait venir du personnel de l’étranger.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">De plus, si la pénurie de médecins s’accentue, dans les ruralité, les infirmières et les pharmaciens pourraient être autorisés à prescrire certains produits de base. Les médecins s’y opposeraient mais si nous n’avons pas le choix, nous y viendrons.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La question de la rémunération joue un rôle clé qui pèse sur la démographie médicale.<o:p><br /></o:p></span><br /><u><span style="font-family:Arial;">Une mauvaise image:</span></u><span style="font-family:Arial;"><o:p><br /></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">On ne sait pas mettre en valeur la santé. On montre seulement ce que cela coûte et pas ce qui a été investi. On oublie les avancées majeures de ces dernières années. <o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">La conséquence en est une mauvaise image de l’industrie pharmaceutique dans l’inconscient collectif. Le secteur est mis au même rang que les industries de l’armement ou du tabac. <o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">C’est un vrai problème et cela ne facilite pas les choses pour trouver des capitaux.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Nous sommes dans un système de culpabilisation des professionnels de santé avec le gouvernement dans le rôle du culpabilisateur. Il y a une incompréhension de la part des pouvoirs publics. La santé est gérée par des comptables. On a l’impression que le Ministère de la santé ne s’attache qu’à gérer les finances de la sécurité sociale. <o:p><br /></o:p><br />En conclusion, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> est techniquement très performante sur le secteur de la santé mais il y a un problème d’image et de gouvernance. Il faut tout faire pour garder notre spécificité et notre avance sur le secteur. Il faut sortir de la logique de culpabilisation. Nous avons la culture, nous avons les bases mais nous nous sommes engagés sur un mauvais chemin.<o:p></o:p></span></p><ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quelles sont vos relations avec les autres acteurs de la santé ? <o:p></o:p></span></b><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les acteurs de la santé essayent de s’allier plus qu’avant mais il y a toujours des intérêts divergents. C’est donc une intention difficile à mettre en œuvre. Les pouvoirs publics ont aussi à intérêt à diviser pour mieux régner.<o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname productid="La CSNDPP" st="on"><span style="font-family:Arial;">La CSNDPP</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> travaille surtout avec <st1:personname productid="la Chambre Syndicale" st="on"><st1:personname productid="la Chambre" st="on">la Chambre</st1:personname> Syndicale</st1:personname> de <st1:personname productid="la R←partition Pharmaceutique" st="on"><st1:personname productid="la R←partition" st="on">la Répartition</st1:personname> Pharmaceutique</st1:personname> (CSRP), tous les syndicats de pharmaciens, le LEEM et les membres de <st1:personname productid="la FEFIS." st="on">la FEFIS.</st1:personname><o:p><br /></o:p><br />A l’inverse, <st1:personname productid="La CSNDPP" st="on">la CSNDPP</st1:personname> a peu ou pas de relations avec les syndicats de médecins. Cette tendance devrait évoluer car la distribution des échantillons de médicaments qui se faisait par les visiteurs médicaux est interdite depuis l’année dernière. Les dépositaires de produits pharmaceutiques ont pris le relais et une relation devrait s’établir entre les deux acteurs. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Il n’y a pas non plus de relation avec des acteurs européens ou internationaux, les métiers des dépositaires étant des fonctions très nationales. <o:p></o:p></span></p></span></p>antoine tanappahttp://www.blogger.com/profile/13985649961507764635noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-32363779873754742862007-05-31T15:33:00.000-07:002007-06-04T05:49:47.575-07:00Préconisations Stratégie d'Alliance - Groupe Médias<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Avant de commencer, il faut noter que de par la position spéciale de l’acteur médias dans la chaîne de la santé, la nature des stratégies et leurs formes même seront différentes des stratégies d’alliance seront différents que pour les autres acteurs (médecins et pharmacien par exemple…).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Ceci dit, il ressort de presque la totalité des entretiens que les différents acteurs médias sont disposés à coopérer pour créer une synergie et un mouvement capable de faire porter notre principale problématique au grand jour. <b style="">S’allier avec les autres acteurs, c’est leur donner à chacun une tribune pour porter leur voix</b>. Les différents acteurs que nous avons interrogé sont d’ailleurs ouvert à l'écriture d"articles sur l’aspect stratégique de la santé en France.<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Quelques médias tel le site Egora.fr à travers son directeur Mr Trebucq (directeur de panorama du médecin) sont déjà dans une logique de promotion de la santé comme axe stratégique en France. Pour rendre plus efficace ces différentes petites initiatives, il serait certainement intéressant de<b style=""> créer LE medium de référence en France qui portera la voix de cette problématique</b>. Ce medium (papier, internet, journal…ou autre) serait le point de rencontre des autres acteurs pour parler de la santé du point de vue stratégique. Le blog Cœur2santé.fr se pose très modestement sur cette logique.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >D’un autres côté, certains médias étant toujours retissants par rapport à notre projet ont besoin <b style="">d’actions concrètes menées à ce sujet pour qu’ils puissent en parler</b>, ou bien trouver avantage à en parler. Le journaliste du journal Le Monde nous disait d’ailleurs à ce sujet qu’il ne trouvait aucun intérêt à parler d’autres choses que de faits. Il faudra sûrement aussi pour que ce projet voit le jour (et le colloque en projet sera l’un des premiers éléments de sa naissance) amener une majorité de grands médias santé (les généralistes plus que les autres) à participer au mouvement. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’aspect stratosphérique du sujet est un frein à l’implication des médias français<span style=""> </span>dans le processus. Leur majorité est trop proche des faits dans le traitement des sujets, occultant toute dimension stratégique. Il faudrait ainsi le simplifier, le rendant le plus palpable possible, <b style="">et l’abordant d’un angle totalement opérationnel en montrant quels avantages</b>, surtout financiers, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> peut tirer d’un tel projet. Ce point est essentiel pour une synergie des intérêts des différents acteurs. En terme de communication, nos compatriotes sont malheureusement plus sensibles aux aspects financiers que stratégiques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 113);"><o:p> </o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-10240453504961845102007-05-31T15:29:00.000-07:002007-06-04T06:06:26.942-07:00Interview du journal Pharmaceutiques<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.pharmaceutiques.com/"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFQG30E38mEZa8pLh4G8mLRlOcZiuU09uI9gl-opChoM2X1v0ikEsnIzrS2ymefcMeVjUC8w3WlzeHFllxIh0hehFdUlLtz3Owo5GzsoTmxizP9xuGQ7DLezUN_6e2nAGghWh3E8TuUQrr/s400/logo_pharmaceutiques_220x35.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5071049188519311874" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-size:180%;">Nicolas Meynaud<br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >A ses débuts, Pharmaceutiques était un groupe de lobbying qui conseillait le LEEM. C’est en 1990 qu’ils s’aperçoivent qu’il n’existe pas de plateforme de médias, aboutissant ainsi à la création du journal.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le journal a toujours une vocation à « convaincre », puisque que le LEEM paye l’abonnement au monde politique. Il s’agit ici du désir de valoriser l’industrie pharmaceutique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Aujourd’hui, l’IMS qui a racheté le journal abrite la partie conseil, et le journal en lui-même est physiquement détaché.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Les Valeurs du Journal<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il défend l’industrie pharmaceutique dans sa globalité et sa diversité. C’est un journal qui se fait l’écho de l’actualité de l’environnement de l’industrie pharmaceutique, mais aussi l’écho sur les politiques de santé. Il ne s’occupe pas des problématiques de santé publique, mais est davantage concerné pas des logiques de financements. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Le Système de Santé<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Selon Monsieur Meynaud, le système de santé est très bon, et l’un des meilleurs au monde : il faut aussi le préserver et le développer. C'est, selon lui, un des derniers secteurs en France où nous gardons un avantage concurentiel. <o:p></o:p>En revanche, il ne faut pas confondre le système avec son financement. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le système est donc à développer, et particulièrement en tirant davantage profit des ressortissants étrangers qui, selon Monsieur Meynaud, peuvent contribuer aux financements du système de santé en France en apportant de nouveaux capitaux. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">‘Exportabilité’ du système ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Notre système est déjà plus ou moins présent dans certains pays comme au Maghreb où la plupart des médecins ont étudié en France, et ont donc une formation française. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il ne faut pas négliger qu’exporter notre système de santé, c’est aussi exporter notre modèle de santé. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’un des problèmes actuel est la gestion paritaire du système de santé, financé par l’argent des travailleurs (CNAM).<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Axe Stratégique<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faut favoriser un environnement attractif pour le développement des produits de soin en France. Cet aspect attractif doit se concrétiser d’un point de vue macro-économique, c'est-à-dire en arrêtant d’assommer l’industrie pharmaceutique par les taxes. Même si, en soit, ceci est déjà le combat politique du LEEM, le para médical est aussi concerné. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >On observe aujourd’hui des mouvements de fusion / acquisition très important dans l’industrie pharmaceutique. Deux raisons principales à ce phénomène : :<o:p></o:p></span></p> <p class="ParagraphedelisteCxSpFirst" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="color: rgb(255, 255, 113);"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > La recherche coûte de plus en plus chère et il faut mettre en place des logiques de portefeuille produit. Il ne faut pas non plus oublier également que l’industrie et les chercheurs ont déjà fait de nombreuses découvertes et réduit le champ pour de nouvelles recherches. <o:p></o:p></span></p> <p class="ParagraphedelisteCxSpLast" style="text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="color: rgb(255, 255, 113);"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le phénomène de risque. Les patients demandent maintenant un risque zéro sur les médicaments. Le management du risque de l’industrie pharmaceutique a également des impacts sur la baisse de <st1:personname productid="la R" st="on">la R</st1:personname>&D. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >On observe enfin un changement de modèle de l’industrie pharmaceutique qui cible aujourd’hui sa recherche sur des maladies de niche. Mais, l’argent pose toujours un problème.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Selon Monsieur Meynaud, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> a les capacités pour être une terre d’accueil pour la recherche. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le financement Bill Gates est selon lui une très bonne chose. Le problème selon lui vient du fait que l’on pose des questions industrielles et que l’on a des réponses de solidarité nationale. Ces financements permettront entre autre de protéger la propriété intellectuelle, qui est l’un des enjeux majeurs du développement de l’industrie pharmaceutique et du développement de la santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Sous l’égide de ces fondations, les populations en voie de développement seront à même de pouvoir bénéficier d’aides, tout en respectant un certain code de conduite. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Relations entre acteurs<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Peu de relations avec les associations de patients. Le journal se positionne sur des débats globaux, et n’a donc pas de difficulté à accéder à l’information. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-83460354722700666512007-05-31T15:26:00.001-07:002007-06-04T06:52:06.569-07:00Interview Le Quotidien du Médecin<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_xd0FhAAnhsjcGU-NC2dnrb3Htnqgg9nc999v11zkqGDbR6WfEBj5lc9BJdWyx1B22Tw6xRsZJzWrqTeyhiFxVWRtqo-yqQemHzV9kUq31pdbbb5FwkM_Nj90cJ3RkdzHB80QcRH4hXs/s1600-h/g%C3%A9rard+kouchner.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 118px; height: 142px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_xd0FhAAnhsjcGU-NC2dnrb3Htnqgg9nc999v11zkqGDbR6WfEBj5lc9BJdWyx1B22Tw6xRsZJzWrqTeyhiFxVWRtqo-yqQemHzV9kUq31pdbbb5FwkM_Nj90cJ3RkdzHB80QcRH4hXs/s200/g%C3%A9rard+kouchner.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070855211862884402" border="0" /></a><br /><p style="font-weight: bold;" class="MsoNormal"><span style="font-size:180%;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Gérard Kouchner<o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-size:130%;"><span style="font-weight: bold;">Le Quotidien du médecin</span></span></span></p><p class="MsoNormal"><br /></p><p class="MsoNormal"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Comment est-ce que vous développez les problématiques du système de santé français et sa place dans le monde ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >La santé comme axe de rayonnement stratégique de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> est depuis longtemps dans les préoccupations des acteurs de la santé, en particulier suite à une étude du CREDEF publié il y a quelques années. Pour Gérard Kouchner, la santé est un axe de développement économique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Les acteurs principaux de cette économie sont les médecins. Le dialogue est facile quand il s’agit d’axes médicaux. En revanche, là où on rencontre encore certaines difficultés, est lorsque nous abordons l’axe comptable. Selon Gérard Kouchner, on obtient peu par des discours coercitifs. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le but actuel recherché est de mieux prescrire en essayant d’économiser. Gérard Kouchner nous rappelle qu’au-delà de la nécessité de répondre à un système de santé expérimenté, il faut aussi pouvoir faire tourner la machine économique. C’est justement là que se situe la faille du système actuel.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Un autre problème est la vision des médecins, tout comme du grand public, vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique. Celle-ci est trop souvent diabolisée. Il s’agit ici de mettre en place un travail de communication. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p><br /></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quelles relations entretenez-vous avec les partenaires non-médicaux (non médecins…) tels que les industries pharmaceutiques, associations de patients, ONG… ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le Quotidien du Médecin donne régulièrement la parole aux associations de patients, mais ne leur envoient pas le journal, car il est interdit d’envoyer des journaux pour des produits éthiques à des non médecins. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Les échanges d’information avec les associations de patients marchent mieux qu’avant.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <o:p></o:p></span><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-weight: bold;"> </span> 3.<span style="font-weight: bold;"> Pensez-vous qu’il serait possible d’adapter tout ou partie de notre modèle de santé français dans des pays en développement ?</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Hillary Clinton a tenté de le faire, et le résultat n’a pas été probant.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Pour les pays en voie de développement il s’agit d’une action absolument indispensable (il faut avoir un accès aux soins organisé et équitable). Ainsi, le frère de Gérard Kouchner avait fait une étude sur la possibilité d’importer le système de sécurité sociale au Gabon. Le résultat de cette étude démontrait d’ailleurs que c’était tout à fait applicable.<span style=""> </span>Bien entendu, il faudrait mettre en place un système de cotisations très basses.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 153);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span><b style=""><span style="font-family:Arial;"><span style="color: rgb(255, 255, 153);"> </span></span></b><span style="color: rgb(255, 255, 51);font-family:Arial;" ><span style="color: rgb(255, 255, 153);">4. </span></span><b style="color: rgb(255, 255, 51);"><span style="font-family:Arial;"><span style="color: rgb(255, 255, 153);">En tant qu’acteur de la santé, quelles sont pour vous les conditions pour que la santé devienne un axe de rayonnement ?</span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><b style=""><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Pour Gérard Kouchner, le système marche plutôt bien. Les 35 heures sont en revanche un véritable problème. Globalement, le système pâtit d’une difficulté d’accès aux professionnels de la santé, dans le sens où il y a de moins en moins de médecins, entraînant de fait une inégalité dans la répartition des soins. L’accès à la médecine spécialisée est de plus en plus difficile. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Afin de financer la recherche et de redynamiser le secteur, il est également indispensable que l’industrie pharmaceutique vende ses médicaments à un très bon prix. Pour le moment, le délais d’obtention des prix en France est encore trop long, et trop influencé par la politique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Enfin, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> n’a pas encore trouvé de moyens efficients pour financer l’innovation et la recherche. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-34252560701817570542007-05-31T15:22:00.000-07:002007-06-04T07:04:33.513-07:00Interview L'Express<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-weight: bold;"><span style="font-size:180%;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Vincent OLIVIER <o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-weight: bold;font-size:130%;" >L’Express</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Comment est-ce que vous développez les problématiques du système de santé français et sa place dans le monde ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faut envisager la réponse sous deux axes :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’axe économique : lié aux questions de remboursements, de caisses sociales, mais aussi de guerres intestines privées.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’axe thérapeutique au sens large : les nouveaux vaccins, les nouvelles recherches. Il s’agit ici d’aborder le volet médical pur.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quelles relations entretenez-vous avec les partenaires non-médicaux (non médecins…) tels que les industries pharmaceutiques, associations de patients, ONG…<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Au niveau de l’industrie pharmaceutique : les rapports sont bons. Le seul aspect récurrent, qui rend souvent le dialogue plus difficile, sont les questions d’ordre économique. Il existe dans l’industrie pharmaceutique une sorte de « secret défense » autour de ces aspects. Cependant, il semblerait, pour Vincent Olivier, que le problème soit d’avantage lié à un mauvais timing, plutôt qu’à un réel refus de communiquer. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faudra faire en sorte de normaliser cet échange d’information au fur et à mesure du temps, en prenant en compte les périodes difficiles et les enjeux liés à une industrie aussi particulière que celle de la santé. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Au niveau des associations de patients, les problèmes viennent plus du comportement. Il y a les associations dont on parle tout le temps, et qui se prennent peut être parfois un peut trop au sérieux, et celles dont on ne parle pas et qui voudraient justement qu’on s’intéresse davantage à elles. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il y a également un problèle de communication avec les laboratoires qui ont une certaine difficulté à trancher entre les journalistes économiques et les journalistes médicaux. Il n’est pas toujours évident de faire la part des choses et de différencier le discours de l’interlocuteur, sachant aussi que les questions d’ordre économique sont de plus en plus importantes, et ont tendance à supplanter le relais d’information médicale.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous qu’il serait possible d’adapter tout ou partie de notre modèle de santé français dans des pays en développement ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Selon Vincent Olivier, il n’y a pas beaucoup de choses adaptables, notamment en offres de soins. Le système français porte trop sur l’assistanat, et ne pourrait convenir dans des pays en voie de développement. Il pense particulièrement au système du remboursement automatique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Autre chose non exportable: le fait que les médecins puissent s’installer où ils le désirent. Ce système est beaucoup trop libéral pour ceraines pays, et ne résoudrait pas les problèmes intrinsèques de pays en difficulté économique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >En revanche, le réseau de soins serait transportable avec un bémol concernant l’Afrique. Le système actuel de maillage et de toile d’araignée est exportable. Il en serait de même pour le système de fixation des prix est bon. Pour l'avenir, il important dans ce cas de faire attention. à ne pas laisser l’industrie pharmaceutique seule gérer les questions de prix. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il serait tout aussi intéressant d’exporter un conseil de l’ordre des médecins, à condition cependant d’être efficace et transparent. Selon Vincent Olivier, le conseil de l’ordre des médecins français est actuellement loin d’être parfait, et particulièrement corrompu. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Enfin, il serait plus que favorable de pouvoir exporter le principe de <st1:personname productid="la MNC. Ainsi" st="on">la MNC aiinsi</st1:personname> que celui de HAS, accompagnés de guides de bonnes pratiques. Vincent Olivier insiste d’ailleurs sur son caractère nécessaire.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">En tant qu’acteur de la santé, quelles sont pour vous les conditions pour que la santé devienne un axe de rayonnement ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Problème : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Depuis Seguin (soit environ 15 ans), on rembourse de moins en moins et on cotise de plus en plus. D’autre part, le système actuel de négociation avec les médecins est sans contre partie. En effet, le système actuel veut qu’on augmente les honoraires des médecins en promesse d’un changement de comportement : système qui jusqu’à aujourd’hui est loin d’avoir fait ses preuves. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> va vers une vraie inégalité des soins, déviant du semblant d'égalité qui prédominait il y a 20 ans sur ce domaine. Le système se transforme en un système à deux vitesses. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Un domaine cependant serait une piste : l’hôpital public qui est en soit une très bonne chose. Seulement, au prix d’un effort budgétaire trop élevé, il risque de ne pas être vivable à terme. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Un autre modèle intéressant est la forme de T2A, qui commence à se démocratiser en France. Ce serait un critère pour les crédits pour jouer sur les marges.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Autres points stratégiques abordés<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’image du médicament aujourd’hui en France change. Avec l’arrivée de médicaments de société (comme le viagra), et le para médicamenteux, le système évolue. (Système d’OTC - Over the Counter). Le médicament change de statuts et certains sortent du champ de la prescription classique. La croissance à deux chiffres à laquelle les laboratoires étaient habitués diminue de plus en plus et les laboratoires ont du changer de stratégie pour maintenir leur revenus. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-57985602613304861082007-05-31T15:18:00.000-07:002007-06-04T07:13:13.172-07:00Interview Egora.fr<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvRJyY9daCVUIZ6gmIFZz3MeuRt_dXjdjQcM3AK5tKRjLYErJjTj80xBmpCw45Slj-cj1UVxUnuv-wfvObr2rQbTbZ5L2IW7Lbkb9JBEm1km0fx6Pzc8753F91oW3COE6PRqncqGyPYs4/s1600-h/alain+tr%C3%A9bucq.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvRJyY9daCVUIZ6gmIFZz3MeuRt_dXjdjQcM3AK5tKRjLYErJjTj80xBmpCw45Slj-cj1UVxUnuv-wfvObr2rQbTbZ5L2IW7Lbkb9JBEm1km0fx6Pzc8753F91oW3COE6PRqncqGyPYs4/s200/alain+tr%C3%A9bucq.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070853373616881698" border="0" /></a><br /><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; font-weight: bold;"><span style="font-size:180%;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Alain Trebucq<o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-weight: bold;font-size:130%;" >Egora.fr</span></span></p><br /><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quels sujets non-médicaux abordez-vous dans votre journal ? Comment est-ce que vous développez les problématiques du système de santé français et sa place dans le monde ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Alain Trebucq vient d’écrire un éditorial dans la revue "Panorama du Médecin" traitant de l’enjeu stratégique de la santé en France. Il croit que la santé peut être conçue comme un axe stratégique pour le rayonnement de <st1:personname productid="la France. Il" st="on">la France. Il</st1:personname> pense aussi que c’est un bon moyen pour doper l’économie française à terme, ainsi que l’image de marque de <st1:personname productid="la France." st="on">la France.</st1:personname><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Une partie de la publication de Egora.fr sera désormais orientée "politique". <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >L’inexistence d'un débat sur la Santé lors des dernières élections prouve que le monde politique est loin de prendre conscience de ces problématiques.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quelles relations entretenez-vous avec les autres acteurs (médecins, pharmaciens, associations, hôpitaux, politiques, syndicats, patients, médias, ONG) … Quelle serait votre démarche pour communiquer avec ces acteurs dans le cadre d'un tel projet ? Quels sont les acteurs du système avec lesquelles vous pouvez avoir des stratégies d’alliance?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Alain Trebucq e</span><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >st prêt à en débattre face aux politiques dans un éventuel colloque. Il entretient aussi des relations neutre par rapport aux différents autres acteurs, à part peut être les autorités de régulations. Il dénonce entre autre le harcèlement par les caisses maladies des médecins.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous qu’il serait possible d’adapter tout ou partie de notre modèle de santé français dans des pays en développement ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Oui, mais il faudrait harmoniser le système de la santé et arrêter d’opposer les intérêts des différents acteurs : ceux des médecins et des patients par exemple.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">En tant qu’acteur de la santé, quelles sont pour vous les conditions pour que la santé devienne un axe de rayonnement ?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le problème du système de santé en France est que son efficience tend à se fragiliser. Il y a une désespérance des professionnels de la santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faut investir dans cette "entreprise" car il y a un manque de moyens chroniques comparé à l’entreprise de Bill Gates.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Une meilleure utilisation des ressources est à mettre à l’ordre du jour aussi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Les repères dans le monde de la santé sont perdus par rapport à une période où, par exemple, le médecin était considéré presque comme un notable et où sa décision était incontestable (années 70).</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Comment pensez vous pouvoir contribuer à un tel chantier ? Quelles seraient les possibles modalités d’application ?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >La presse est un medium qui doit anticiper les évolutions. Il est nécessaire d’écrire à ce sujet. et c'est ce que fait Egora.fr. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faudra aussi avoir un rôle pédagogique, et pouvoir avoir un poids sur les politiques.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" > <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="6" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Autres remarques<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il faut que les français comprennent que la santé en France est une chance et non une contrainte. <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--><o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-18355813210256489812007-05-31T15:13:00.000-07:002007-06-05T02:45:48.123-07:00Interview Medcost & Doctissimo<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhviqeaoyQD6SBerXOTR7-w3I0EO-PKGSNkDmwarUVOZ1RWloi5fkCbormIsdqaDkMlTYnamPWbBrL8pFA4cZ9KIsG7guXsjMQLOvkGpOaCXlu2PKlYkn9qKFWciNGAtGjKJTwgF-TTnMw/s1600-h/laurent+alexandre.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 85px; height: 130px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhviqeaoyQD6SBerXOTR7-w3I0EO-PKGSNkDmwarUVOZ1RWloi5fkCbormIsdqaDkMlTYnamPWbBrL8pFA4cZ9KIsG7guXsjMQLOvkGpOaCXlu2PKlYkn9qKFWciNGAtGjKJTwgF-TTnMw/s200/laurent+alexandre.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070852286990155794" border="0" /></a><br /><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><span style="font-weight: bold;font-size:180%;" >Laurent Alexandre</span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; font-weight: bold;"><span style="font-size:100%;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >PDG de Medcost et Doctissimo</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><br /></p><br /><br /><br /><p class="MsoNormal"> </p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-size:10;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 102);"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" >Quels sujets non-médicaux abordez-vous dans votre journal ? Comment est-ce que vous développez les problématiques du système de santé français et sa place dans le monde ? </span></b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p> </o:p></span></p> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Le site doctissimo.fr a un lectorat aux 2/3 féminin, il est n°1 en Belgique, en<span style=""> </span>Suisse et au Canada. Le trafic est important car il représente 950 000 visiteurs par jours. Le but du site est d’être très pratique. Le lecteur attend des conseils et des informations que d’autres peuvent lui donner de manière amicale.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >De par ses lecteurs et les intérêts de ceux-ci, le site est un peu distant des sujets liés aux problématiques de stratégie. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 102);"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" >Pensez-vous qu’il serait possible d’adapter tout ou partie de notre modèle de santé français dans des pays en développement ?</span></b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" > <o:p></o:p></span></li></ol> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p> </o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >En l’état actuel, le système de santé français ne mérite pas d’être promu.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Pour que cela change il faut une base de médecine française dans laquelle on promeut ce que l’on sait bien faire. Et pour cela, il faut promouvoir les grandes actions. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Le système français est face au système américain qui dispose de deux bons outils de promotion, à savoir Hollywood et la vision ultra techno de la médecine US notamment diffusé par <i style="">Medline</i>.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >En France il y a une incapacité à développer de véritables projets technologiques de ce niveau.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><st1:personname productid="La France" st="on"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >La France</span></st1:personname><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" > et l’Europe ne disposent pas d’un système d’information suffisamment important, la langue française est insuffisamment rayonnante et ne peut que difficilement concurrencer l’anglais.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Il y a aussi une trop faible représentation des médicaments, et un faible pourcentage y compris dans les technos. Il y a beaucoup d’absence dans les gammes de produits car les laboratoires ne peuvent être présents sur tous les secteurs du marché.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Statistiquement, la plupart des produits sont étrangers (95%) US, Europe, Japonais, Inde et montée en puissance de <st1:personname productid="la Chine. La" st="on"><st1:personname productid="la Chine." st="on">la Chine.</st1:personname> La</st1:personname> France ne représente qu’une petite partie.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Le problème de cet univers est que c’est déstructuré. Il n’y a pas de vecteur clair. Vision brownienne sans direction.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Bill Gates et Warren Buffet ont une réelle influence. L’OMS est contestée par ce que fait Gates. Il faut penser à voire comment cela peut avancer. Il faut voir l’influence sur le terrain de personnes qui consacrent de gros moyens à cela.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >On est à côté des principaux enjeux. Le mètre étalon désormais c’est Bill Gates, car il a les ressources mais plus encore il a l’organisation. Le but est d’être sur le terrain et d’être opérationnel.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Le système philanthropique Nord US et l’argent sont en train de l’emporter face à des systèmes qui sont bloqués.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Seul Bill Gates peut engager plus de moyens qu’une organisation comme l’OMS. Ce sont des gens comme cela qui se penchent sur le phénomène de la santé qui ont une véritable influence.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Par ailleurs, le fait que ce soit son argent fait qu’il y est d’autant plus attentif.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >La philanthropie d’Etat de l’Asie, des grands hommes US, et des organisations philanthropiques islamiques, sont entrain de prendre de plus en plus d’importance et peuvent réellement peser.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Il va y avoir une influence non contrôlée des organisations islamiques françaises dans les sociétés françaises arabophones. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Ex : Financement d’installations médicales par les grandes organisations musulmanes françaises.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 102);"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" >En tant qu’acteur de la santé, quelles sont pour vous les conditions pour que la santé devienne un axe de rayonnement ?</span></b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /></span></p><div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" > Selon Laurent Alexandre, il faudrait un organisme fort qui soit capable de suivre une direction. Il faut une politique forte en amont avec des incitations. <o:p></o:p></span></div><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><st1:personname productid="La France" st="on"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >La France</span></st1:personname><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" > bénéficie d’une autre forme de rayonnement grâce aux ONG.<o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >Les déséquilibres sont la résultante de plusieurs interactions, de tabous, de la faute des politiques, et des asymétries de santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 102);"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" >Comment pensez-vous pouvoir contribuer à un tel chantier ? Quelles seraient les possibles modalités d’application ?</span></b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /></span></p><div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" > On ne peut pas convaincre les autres qu’on a meilleur système de santé. Les médias francophones entraînent une immigration spécifique (liée à la santé). C’est un effet paradoxal y compris parmi les malades, car malgré tout on a un système qui est performant. Or, les français ne s’en rendent plus compte. Ils ne paient rien et consomment autant qu’ils veulent. Par ailleurs, cette consommation des soins est très hétérogène entre les français.<o:p></o:p></span></div> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 102);"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" >Nous avons constaté que le monde de la santé déplore un manque de dialogue avec la presse. Est-ce vrai ? Si oui avez-vous une explication pour cela ?</span></b><span style=";font-family:Arial;font-size:10;" > <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" ><o:p> </o:p></span></p> <p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >En France, les médias ne communiquent que sur deux axes. D’un part, on montre quelques technos et d’autre part les accidents, on oscille donc entre scandale et médecine de pointe. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:10;" >De plus les médias traitent aussi du dérapage des comptes. <o:p></o:p></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;font-size:11;" > <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-22667914864270441832007-05-31T14:28:00.001-07:002007-06-04T07:39:15.148-07:00Interview Journal Le Monde<em></em><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"> </p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; font-weight: bold;"><span style="font-size:180%;"><span style="line-height: 115%; color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Yves Manou<o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%; color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;font-size:14;" ><span style="font-size:100%;">Le Monde</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="line-height: 115%; color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;font-size:14;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%; color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;font-size:14;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Que pensez vous du système de santé français ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il doute sur le fait que le système de santé soit bon. Dans un système « parfait », il estime qu’il faudrait beaucoup de recherche fondamentale et de développement de l’industrie.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quels sujets non-médicaux abordez-vous dans votre journal ? Comment est-ce que vous développez les problématiques du système de santé français et sa place dans le monde ?</span></b><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Le journal traite principalement des industries de santé et moins du reste.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quelles relations entretenez-vous avec les autres acteurs (médecins, pharmaciens, associations, hôpitaux, politiques, syndicats, patients, médias, ONG) … Quelle serait votre démarche pour communiquer avec ses acteurs dans le cadre de notre projet? Quels sont les acteurs du système avec lesquels vous pouvez avoir des stratégies d’alliance?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il considère qu’il n’y a pas beaucoup de liens entre acteurs.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >En ce qui concerne les relations au sein du journal Le Monde, cela n’est pas d’actualité non plus car les problématiques de santé sont traitées dans différentes rédactions.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il souhaite en tous cas que cela se fasse.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il n’y a pas de traitement unifié de l’information, ce qui ne gène personne ni au journal Le Monde ni en France.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous qu’il serait possible d’adapter tout ou partie de notre modèle de santé français dans des pays en développement ?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il pense qu’il faudrait déjà que cela marche chez nous, après quoi on verra si c’est exportable. Il est en tout cas favorable à une ouverture.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">En tant qu’acteur de la santé, quelles sont pour vous les conditions pour que la santé devienne un axe de rayonnement ?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il doute que ce soit possible.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="6" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Comment pensez vous pouvoir contribuer à un tel chantier ? Quelles seraient les possibles modalités d’application ? Pourriez vous envisager d’écrire des articles sur ce sujet ?</span></b><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Il travaille sur des faits, pas des idées.<span style=""> </span>Il faut donc que ça avance et que ça se concrétise<span style=""> </span>pour que Le Monde communique dessus.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br /><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="7" type="1"><li class="MsoNormal" style="color: rgb(255, 255, 113); margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Nous avons constaté que le monde de la santé déplore un manque de dialogue avec la presse. Est-ce vrai ? Si oui, avez-vous une explication pour cela ?</span></b><span style="font-family:Arial;"> <o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 113);font-family:Arial;" >Les échanges avec les industries sont très variables, cela dépend de la culture de l’entreprise. Chacun va vers les médias pour obtenir quelque chose. Ils ne sont pas dans une logique de réalisation : ils n’utilisent les médias que pour communiquer quand tout va bien. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;color:black;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;color:black;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 63);font-family:Arial;" >.<o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-90802860153632999862007-05-31T14:09:00.000-07:002007-06-04T07:41:35.780-07:00Consultation de Pharmacien Sans Frontière<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2j1iMVLMqvJBu9uboCghsMLo7RS2Ej48FnjJUpO193SbPMsuleVhR9MyPH6OrNYpAT6nh7U001giaG96sMOYe-VBdf-g4KHUirXEiC8tAa-U9r6AK9xOxzpUFXC3kA8yE_eMrNGjBPI0/s1600-h/pharmacien.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2j1iMVLMqvJBu9uboCghsMLo7RS2Ej48FnjJUpO193SbPMsuleVhR9MyPH6OrNYpAT6nh7U001giaG96sMOYe-VBdf-g4KHUirXEiC8tAa-U9r6AK9xOxzpUFXC3kA8yE_eMrNGjBPI0/s200/pharmacien.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070835343344173058" border="0" /></a><br /><p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br /><!--[if !supportLists]--></p><p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b style=""><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""><br /></span></span></b></p><p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br /></p><p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b style=""><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""><br /></span></span></b></p><p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b style=""><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">1.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Rôle du comité scientifique ?</span></b><b style=""><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p></o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le Comité Scientifique est un groupement de professionnels de compétences variées liées au secteur de la santé et plus particulièrement à la santé dans les pays en développement. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">PSF-CI est sollicité par ses partenaires sur des sujets de plus en plus pointus nécessitant une expertise particulière: pharmacovigilance, nouveaux protocoles thérapeutiques concernant le sida, le paludisme et la tuberculose, ainsi que la prise en charge des maladies opportunistes.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Un réseau de personnes ressources dans tous les domaines d’expertise en santé publique est en effet aujourd’hui essentiel au développement de la qualité et de l’impact de ses programmes.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le Comité Scientifique de PSFCI a notamment participé à l’élaboration d’un Diplôme Inter-Universitaire en collaboration avec l’Université Claude Bernard de Lyon 1, l’Université d’Auvergne de Clermont Ferrand 1 et l’Université Joseph Fourier de Grenoble sur « Les Politiques de santé et la gestion pharmaceutique dans les pays en développement ».<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">2.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Rapport entre le comité international et les antennes internationales et départementales?</span></b><b style=""><span style=""><o:p></o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le Comité International travaille sur de gros programmes co-financés par les bailleurs de fonds institutionnels de l’aide humanitaire (urgence) et de l’aide au développement (Commission Européenne, Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, le paludisme et la tuberculose, organismes de l’ONU comme l’OMS, l’UNICEF, le PNUD, le FNUAP, etc ).<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >La gestion de ces gros programmes pour l’accessibilité des populations à des médicaments de qualité exige des salariés à temps plein au siège (une trentaine), des volontaires-expatriés à temps plein sur le terrain (une trentaine) et des personnels locaux salariés (environ 450). Les ONG de solidarité internationale sont aujourd’hui tenues de rendre des comptes aux bailleurs de fonds et aux bénéficiaires, non seulement sur la transparence de leur gestion mais aussi sur la qualité et l’impact des programmes mis en place. De nombreuses actions de solidarité ont en effet créé plus de problèmes aux pays aidés qu’ils n’ont résolu de problèmes. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les antennes internationales et départementales, tout en respectant la charte du mouvement PSF, travaillent sur des programmes plus petits et s’appuient principalement sur des bénévoles.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Des membres d’antennes internationales et départementales font partie du Conseil d’Administration du Comité International.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoSubtitle" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoSubtitle" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">3.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Rapport avec l’entité Cyclamed<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><b><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Cyclamed a été créé par l’industrie pharmaceutique pour répondre à l’imposition de <st1:personname productid="la Loi Lalonde" st="on">la Loi Lalonde</st1:personname>, « pollueur/payeur » qui exige que les industries paient une taxe pour assurer la gestion de leurs déchets. Plutôt que de payer la taxe, l’industrie pharmaceutique a préféré créer une association, Cyclamed, chargée de collecter les DIM (déchets issus de médicaments).<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Cyclamed a été créé en 1993 et, pour mieux convaincre le grand public de rapporter ses médicaments à la pharmacie, a basé l’essentiel de sa communication sur la ré-utilisation humanitaire des médicaments non utilisés (MNU).<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >A cette époque, PSF avait déjà compris que les MNU non seulement n’étaient pas adaptés aux problèmes de santé des pays du sud mais représentaient aussi un véritable danger de santé publique et un problème économique pour les pays en développement.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >D’autant plus que depuis le début des années 1990, les pays en développement mettaient en place, sous l’égide de l’OMS, des Politiques Pharmaceutiques Nationales basées sur :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">une Liste Nationale de Médicaments Essentiels basée sur la liste modèle OMS et adaptée non seulement aux pathologies du pays mais aussi à la formation du personnel sanitaire. 95% des médicaments de ces listes sont des génériques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">une Centrale Nationale d’Approvisionnement en Médicaments Essentiels (génériques pour la plupart) qui, pour faire des économies d’échelle, regroupe les commandes des Dépôts Régionaux qui fournissent les structures de santé,<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=""><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-family:Arial;">un système de recouvrement des coûts impliquant la communauté dans la gestion de son Centre de Santé en fonction de ses moyens, l’enjeu étant de recouvrer suffisamment de fonds pour renouveler les stocks de Médicaments Essentiels du centre.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">PSF-CI aide à la mise en place de ces réseaux d’approvisionnement.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Dans ce contexte qui visait l’autonomie des pays pour l’accès de leurs populations aux médicaments essentiels, tout médicament en provenance de l’Etranger ne pouvait qu’avoir un effet pervers. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >PSF-CI s’inscrivait donc immédiatement contre le volet dit « humanitaire » de Cyclamed.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Dès 1996, l’OMS éditait les premiers Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments où il était notamment recommandé de ne pas utiliser de MNU ni d’échantillons médicaux dans le cadre de l’aide humanitaire. PSFCI a participé à la rédaction de la révision des Principes Directeurs sortie en 1999 et signé la charte OMS.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">4.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Position par rapport à l’amendement récent sur les MNU (médicaments non utilisés) ?</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><span style=""> </span></span><span lang="FR-BE" style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FR-BE" style="font-family:Arial;">C’est avec beaucoup de soulagement que PSF-CI a appris que le Sénat français avait adopté, le 24 janvier 2007, l’amendement présenté par l’Assemblée Nationale visant à interdire l’utilisation humanitaire des médicaments non utilisés</span><span style="font-family:Arial;">, les fameux MNU que de nombreuses associations françaises continuaient<span style="color:navy;"> </span>à déverser sur les centres de santé des pays pauvres<span style="color:navy;">, </span>perturbant la mise en œuvre de Politiques Pharmaceutiques Nationales réglementées qui garantissent la qualité des médicaments et favorisant un marché illicite en pleine expansion.<span style="color:navy;"> </span>Depuis 1996, l’OMS et ses partenaires agissant dans le cadre de l’humanitaire et du développement demandaient l’arrêt de ces envois (Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments, Art. 5 – <a href="http://www.whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_EDM_PAR_99.4_fre.pdf">http://www.whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_EDM_PAR_99.4_fre.pdf</a> )<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Mais pourquoi donner un délai de 18 mois pour permettre aux « organismes concernés de trouver de nouvelles sources d’approvisionnement » ? Ces sources d’approvisionnement existent depuis très longtemps et tous les intervenants de l’humanitaire et du développement les connaissent :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">- Pour la toute première urgence, des kits de 1<sup>ère</sup> urgence dont le contenu a été défini par l’OMS et ses partenaires sont fournis par des centrales spécialisées en médicaments essentiels. Chaque kit contient le nécessaire pour soigner 10 000 personnes pendant 3 mois. Dans un cadre de post-urgence, il convient de vérifier auprès des comités de coordination et du Ministère de la santé, quels sont les médicaments habituellement utilisés par les professionnels de santé du/des pays et quels sont leurs fournisseurs afin de ne pas introduire de médicaments inconnus des médecins, infirmiers et patients.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">- Quant à l’aide au développement, depuis le début des années 90 les pays ont mis en place des circuits d’approvisionnement et distribution de médicaments appartenant à une Liste Nationale de Médicaments Essentiels (LNME) définie par le Ministère de la Santé qui édite par ailleurs des protocoles thérapeutiques basés sur les médicaments de cette liste. Le regroupement des commandes pour satisfaire les besoins des centres de santé se fait au niveau national afin de réaliser des économies d’échelle. Dans le cadre de l’aide au développement qui vise l’autonomie future des pays, il est impératif de s’approvisionner à travers ces circuits officiels. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">PSFCI se réjouit de ce vote mais aimerait que le respect des <span style="color: rgb(255, 255, 102);">P</span><span style="color: rgb(255, 255, 102);">r</span>incipes <span style="color: rgb(255, 255, 102);">D</span><span style="color: rgb(255, 255, 102);">ir</span>ecteurs applicables aux dons de médicaments soit inscrit dans les textes de loi ainsi que le respect des Politiques Pharmaceutiques Nationales des pays en développement ou en situation de crise humanitaire.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FR-BE" style="font-family:Arial;">Pharmaciens Sans Frontières Comité International lutte depuis plus de 10 ans pour l’interdiction de l’utilisation des médicaments non utilisés (MNU) dans le cadre de l’aide humanitaire et de l’aide au développement en insistant auprès des Ministères de la Santé successifs afin que la France respecte les Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments de l’OMS élaborés en collaboration avec les principaux acteurs de l’aide internationale dont PSF-CI.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FR-BE" style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Inscrire ces Principes Directeurs dans les textes de loi permettrait d’exiger de tous les intervenants que les Politiques Pharmaceutiques Nationales des pays receveurs soient respectées. Car le respect de ces politiques pharmaceutiques est fondamental si l’on souhaite que toute la population des pays ait accès à des médicaments essentiels de qualité. Déstabiliser ces politiques pharmaceutiques par des dons revient à condamner des millions de personnes.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">5.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelles sont les principales sources de financement : partenaires institutionnels, partenaires privés, dons, cartes de voeux,…?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Grâce à la rigueur et au professionnalisme de ses actions, Pharmaciens Sans Frontières a acquis la confiance des bailleurs de fonds institutionnels et sa réputation auprès des Ministères de <st1:personname productid="la Santé" st="on">la Santé</st1:personname> des pays en développement ou en situation de crise humanitaire n’est plus à faire. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Les principaux bailleurs de fonds institutionnels qui co-financent les programmes de PSF‑CI sont :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">ECHO</span></b><span style="font-family:Arial;"> - Service d’Aide Humanitaire de la Commission Européenne<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">EUROPEAID</span></b><span style="font-family:Arial;"> – Office de la Coopération de la Commission Européenne<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">PATS</span></b><span style="font-family:Arial;"> – Programme d’Appui Transitoire à la Santé de la Commission Européenne<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">FED </span></b><span style="font-family:Arial;">– Fonds Européen de Développement<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">FONDS MONDIAL </span></b><span style="font-family:Arial;">de lutte contre le Sida, le Paludisme et la Tuberculose<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">MCNG</span></b><span style="font-family:Arial;"> – Mission Coopération Non Gouvernementale du Ministère des Affaires Etrangères français<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">FNUAP</span></b><span style="font-family:Arial;"> – Fonds des Nations Unies pour l’Aide aux Populations<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">PNUD </span></b><span style="font-family:Arial;">– Programme des Nations Unies pour le Développement<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">DFID</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"> – Department For International Development (<st1:country-region st="on"><st1:place st="on">UK</st1:place></st1:country-region>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB" style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><b style=""><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;">USAID</span></b><span lang="EN-GB" style="font-family:Arial;"> – United States Agency for International Development (US)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">OMS </span></b><span style="font-family:Arial;">– Organisation Mondiale de la Santé<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 14pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family:Verdana;"><span style="">-<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><b style=""><span style="font-family:Arial;">UNICEF </span></b><span style="font-family:Arial;">– Fonds des Nations Unies pour l’Enfance<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Travailler avec des bailleurs de fonds institutionnels a permis à Pharmaciens Sans Frontières d’acquérir les compétences et la rigueur exigées pour mener à bien des programmes d’envergure en respectant des conditions et des critères d’éligibilité très stricts. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><strong><span style="font-weight: normal;font-family:Arial;font-size:11;" >Les fonds d’origine privée de Pharmaciens Sans Frontières proviennent de dons et de la vente annuelle des cartes de vœux dans les pharmacies françaises.<o:p></o:p></span></strong></p> <p style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><strong><span style="font-weight: normal;font-family:Arial;font-size:11;" >Cette dernière source de fonds propres doit malheureusement s’accommoder de la concurrence de nombreuses associations et les revenus de cette vente annuelle s’étiolant d’année en année, Pharmaciens Sans Frontières doit aujourd’hui s’orienter vers des partenariats plus stables et plus réguliers.<o:p></o:p></span></strong></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Car les 15% de co-financements des programmes de développement, les évaluations initiales, les audits aux fournisseurs locaux, les analyses de médicaments collectés sur le terrain, les inter-programmes et tout le fonctionnement de l’association sont assumés sur fonds propres.<strong><span style="font-family:Arial;"><o:p></o:p></span></strong></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">De plus en plus sollicitée par les autorités sanitaires des pays en développement pour un appui à la mise en œuvre de leur Politique Pharmaceutique Nationale, c’est quotidiennement que l’association se trouve dans la douloureuse obligation de répondre par la négative par manque de fonds.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Aujourd’hui, c’est pour pouvoir répondre plus souvent aux appels désespérés des populations et des autorités sanitaires des pays les plus pauvres que Pharmaciens Sans Frontières Comité International recherche des partenaires pour co-financer, avec ses partenaires institutionnels habituels, les programmes de développement qu’elle met en oeuvre.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">Car dans un monde de plus en plus interactif où chacun dépend des autres, le développement concerne tous les acteurs de la société : société civile, entreprises privées et organismes gouvernementaux. Les intérêts de tous finissent par se rejoindre car nul ne peut se développer sans promouvoir le développement de l’autre.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 14pt;"><span style="font-family:Arial;">C’est ainsi qu’on voit chaque jour de plus en plus de collectivités et d’entreprises privées soutenir des programmes humanitaires, non seulement dans un souci de marketing ou de défiscalisation mais aussi et surtout parce qu’elles savent participer ainsi à l’évolution vers le monde de demain et donc à leur propre évolution.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >PSFCI est donc en recherche de partenariats avec diverses entreprises privées.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">6.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quel est selon vous le rôle des ONG qui interviennent dans le domaine de la santé?</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les ONG médicales interviendront dans les domaines de leurs compétences particulières et selon les besoins exprimés par les partenaires locaux.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >PSF est concerné par tous les domaines pharmaceutiques.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le rôle de ces ONG est de pallier aux déficiences des gouvernements du Sud comme du Nord dans l’accès des populations aux soins de santé alors même que la santé est inscrite dans les droits de l’Homme. Les ONG représentent la contribution de la société civile (organisations non gouvernementales) à un monde plus respectueux des droits des êtres humains.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">7.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Existe t-il un axe commun des ONG santé ou<span style=""> </span>y a t-il différentes approches?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span>Certaines ONG se spécialiseront plus dans des actions dites d’urgence qui correspondent à des actions de court terme pour aider lors de catastrophes naturelles (tsunami, tremblements de terre ou autres) ou humaines (guerres), d’autres préfèreront miser sur l’aide au développement pour accompagner les pays dans le développement d’actions visant leur autonomie.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Hormis les situations de toute première urgence (3 à 6 premières semaines) où il faut laisser les ONG médicales spécialisées en première urgence agir, PSF-CI travaille aussi bien en urgence qu’en développement en tant que spécialiste du médicament. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">8.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Hormis les ONG locales, avec quelles ONG avez-vous des liens forts? Sur quel type de missions êtes vous amenés à travailler?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><b><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Sur les terrains d’urgence chronique (guerres qui durent depuis plusieurs années), PSF-CI centralise les approvisionnements en médicaments non seulement pour les structures sanitaires du pays mais aussi pour les ONG médicales qui travaillent sur le pays. Un regroupement des commandes de tous les acteurs humanitaires permet en effet de faire des économies d’échelle conséquentes et les bailleurs de fonds des programmes humanitaires insistent pour que les approvisionnements en médicaments soient gérés par les professionnels du médicament, les pharmaciens, afin d’avoir une garantie de la qualité des produits utilisés sur les programmes qu’ils co-financent. La plupart des ONG médicales ont aussi compris qu’elles avaient tout à y gagner car si chacune d’entre elles devait procéder aux audits fournisseurs, lancer des appels d’offres conformément aux procédures exigées par les bailleurs de fonds et assurer la gestion et le monitoring, elles perdraient beaucoup de temps et d’argent et pourraient traiter moins de personnes. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les grands programmes de lutte contre le SIDA, le paludisme et la tuberculose ont aussi permis un rapprochement de tous les acteurs de la solidarité car toutes les compétences doivent s’unir pour répondre à ces défis sanitaires.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >La compétence particulière de PSF comme « responsable du médicament » rapproche donc l’association de tous les autres partenaires de la solidarité.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">9.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Partenaires institutionnels : sont ils de simples donateurs ou de réels collaborateurs?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><b><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span>Les défis sont énormes et devant ces défis tous doivent s’unir. Les partenaires institutionnels, qu’il s’agisse d’organismes de coopération des Etats ou de bailleurs de fonds, sont tous impliqués étroitement dans les programmes mis en place. Non seulement parce qu’ils doivent eux aussi rendre des comptes de l’utilisation des fonds qu’ils ont alloué aux ONG (transparence financière) mais aussi parce qu’ils ont une responsabilité à partager sur l’impact et la qualité de ces programmes. Les programmes, leur suivi, leur évolution sur la durée, sont donc discutés en permanence avec ces partenaires et les représentants de la société civile que sont les ONG.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">10.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quels sont rapports avec le ministère de la santé et les institutions publiques de santé française?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Pucesdetexte" style="text-align: justify;"><b><span style="position: relative; top: 1pt;font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span>PSFCI a plus de rapport avec le Ministère des Affaires Etrangères qui co-financent plusieurs de nos programmes de développement, qu’avec le Ministère de la Santé français parce que l’essentiel de nos actions sont à l’Etranger. Les relations avec le MAE sont les relations qui s’établissent entre deux partenaires qui ont le même souci : l’amélioration de l’accès aux soins de santé pour les populations des pays pauvres.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >PSFCI sollicitait par contre régulièrement le Ministère de la Santé pour qu’il interdise les associations françaises d’exporter des MNU dans les pays tiers et pour insister sur le fait que les Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments soient respectés. Sans succès il faut bien l’avouer.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Ce n’est qu’en février 2007 qu’une loi a été adoptée par le Sénat français pour interdire l’exportation de MNU. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Rien cependant au sujet des dons de médicaments inappropriés qui ne respectent pas les Politiques Pharmaceutiques des pays du sud. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">11.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quel est votre rapport avec l’ordre des pharmaciens?</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Très bons rapports avec l’Ordre des Pharmaciens français mais aussi avec les Ordres des Pharmaciens des pays où nous intervenons. Pharmaciens Sans Frontières représente un peu l’apport des pharmaciens à la solidarité internationale.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">12.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quel est votre rapport avec l’industrie pharmaceutique? </span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Avec l’Industrie pharmaceutique de génériques, des rapports de clients à fournisseurs.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Avec l’Industrie pharmaceutique de médicaments de marque, nos intérêts ne sont, à priori, pas les mêmes car nous travaillons principalement avec des médicaments génériques et que ces médicaments sont achetés à travers des appels d’offres. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Cependant, les réseaux pharmaceutiques que nous mettons en place dans les pays du Sud pour permettre l’accès des populations à des médicaments de qualité, toutes les formations des personnels de ces réseaux, toutes les actions de sensibilisation des populations aux dangers des médicaments de la rue, aident à la lutte contre les trafics de médicaments et les contrefaçons qui aujourd’hui inondent les pays du Sud. Sur ce point, notre lutte rejoint celle de l’Industrie Pharmaceutique.<o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">13.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quel est votre rapport avec le corps médical dans son ensemble?</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"><span style=""><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Bonne dans l’ensemble. Chacun dans sa spécialité est un acteur de la santé. Si le médecin connaît mieux le corps humain, le pharmacien en revanche connaît mieux les médicaments, les effets secondaires, les interactions dangereuses, etc.</span><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">14.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Existe t-il des acteurs avec lesquels vous êtes en contradiction?</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Je suppose que vous voulez parler des acteurs de l’humanitaire. <o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Nous sommes contre toutes les associations, groupes ou individus qui ne respectent pas les Politiques Pharmaceutiques Nationales des pays et les Principes Directeurs applicables aux dons de médicaments et qui, sous couvert d’action humanitaire, créent de graves problèmes de santé publique à des pays déjà fragiles et décrédibilisent ainsi tous les acteurs sérieux de l’aide humanitaire quand ils ne détruisent pas carrément tous les efforts d’émancipation et d’autonomie des pays pauvres par des dons inappropriés.<o:p></o:p></span></p> <p class="Pucesdetexte" style="margin-left: 53.25pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=""><span style="">15.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelle est la perception à l’étranger de notre système de santé ? </span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Texte" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Nous supposons que les populations du monde entier aimeraient pouvoir jouir du système de santé français actuel mais nous vous rappelons que la viabilité de ce système est fortement remise en cause aujourd’hui. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-59935777057974117302007-05-31T13:23:00.000-07:002007-06-04T07:45:22.690-07:00Stratégie d'alliance ONG & Parties Prenantes<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Dans le cadre de la santé, les ONG forment un tout hétérogène en France (taille, passé, culture…). N’étant pas coordonnées dans leurs actions, elles demeurent cependant solidaires. En effet, les idéales éthiques que sont l’accès aux soins pour tous (ou du moins équitable) outrepassent les différences.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Le poids des ONG est très faible en France car elles ne concernent que les populations les plus démunies (faible représentativité en terme d’effectif et d’image), mais surtout parce que leurs actions ne sont que de nature préventive et alimentaire. L’offre de soins ne représente qu’une infime partie de leur action.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les ONG pendront bien plus d’importance lorsque le système de santé français ne pourra plus subvenir aux besoins de tous.<span style=""> </span>Ceci<span style=""> </span>est déjà le cas comme en témoigne la croissance de 20% des demandes d’aides entre 2005 et 2006, mais s’accentuera au fur et à mesure. Elles prendront en effet en charges les plus démunis (les non solvables). <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Médecins du monde, MSF et la Croix Rouge sont, de part leurs tailles les plus importantes, les plus à même de dialoguer avec les politiques mais aussi avec les médecins (elles collaborent avec de nombreux médecins volontaires). <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Les politiques et plus largement l’Etat sont certainement les acteurs privilégiés des ONG avec les médecins. Elles n’ont à notre connaissance que peu de contacts avec les acteurs gestionnaires. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Dans le cadre de l’instauration d’un dialogue entre l’ensemble de acteurs de la santé, les ONG ne s’impliqueront que si nous respectons l’aspect éthique du<span style=""> </span>système de santé : « l’accès à tous au plus grand nombre ».<span style=""> </span>Toute considération d’ordre technique, notamment de gestion risquera de les rebuter. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-61633612243068969912007-05-31T13:18:00.001-07:002007-06-04T08:16:29.515-07:00Stratégie d'alliance Hopitaux Privés / Publics<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; line-height: 115%;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; line-height: 115%;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; line-height: 115%;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; line-height: 115%;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify; line-height: 115%;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" ><span style="font-weight: bold;font-size:130%;" >FHF:</span><u1:p></u1:p><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" >Au sein même des acteurs de l’hospitalisation, une rapide analyse de l’entretien avec <st1:personname productid="la FHF" st="on"><st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname></st1:personname> semble indiquer qu’une stratégie d’alliance effective entre public et privé serait difficile. Au contraire, une alliance entre les acteurs privés (FHP, SCS, FNEHAD) paraît beaucoup plus appropriée.<u1:p></u1:p><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" ><u1:p></u1:p>Certaines alliances avec des acteurs hors du système de l’hospitalisation paraissent plus envisageables que d’autres. Par exemple, l’entretien avec <st1:personname productid="la FHF" st="on"><st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname></st1:personname> a permis de montrer que ceux-ci ne s’imaginaient pas du tout s’allier avec les associations de médecins. Au contraire, une stratégie d’alliance avec les pharmaciens ou les autres acteurs a été parfois mentionnée.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" ><br /><!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <u1:p style="color: rgb(255, 255, 102);"></u1:p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" ><u1:p></u1:p><span style="font-weight: bold;font-size:130%;" >FNEHAD :</span><u1:p></u1:p><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><st1:personname productid="La FNEHAD" st="on"><st1:personname productid="La FNEHAD" st="on"><span style=";font-family:Arial;" >La FNEHAD</span></st1:personname></st1:personname><span style=";font-family:Arial;" >, c'est-à-dire l'hospitalisation à domicile, fait appel à l'ambulatoire (professions libérales) et à l'hospitalier. Elle se place donc naturellement dans une stratégie d'alliances avec tous les acteurs qui le souhaitent. <st1:personname productid="La FNEHAD" st="on"><st1:personname productid="La FNEHAD" st="on">La FNEHAD</st1:personname></st1:personname> se considère elle-même comme le meilleur exemple de réseau et de coordination des soins. Ainsi, montrer que ce système d'hospitalisation à domicile marche et doit continuer à se développer, poussera de nombreux acteurs à travailler ensemble, et peut-être à éliminer certaines réticences encore présentes à l'image des acteurs hospitaliers qui ont peur que cela s'attaque à leur pré carré. Etant donné le vieillissement de la population, le nombre de places limitées dans les hôpitaux et dans les maisons de retraite médicalisées, sans oublier la volonté de nombreuses personnes de vouloir rester chez elles le plus longtemps possible, il y a fort à parier que dans les années à venir les associations de patients et les politiques se saisiront de ce créneau.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><br /><span style=";font-family:Arial;" ><u1:p></u1:p><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;" ><u1:p></u1:p><span style="font-weight: bold;font-size:130%;" >SCS:</span><u1:p></u1:p><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><st1:personname style="color: rgb(255, 255, 102);" productid="La SCS" st="on"><st1:personname productid="La SCS" st="on"><span style=";font-family:Arial;" >La SCS</span></st1:personname></st1:personname><span style=";font-family:Arial;color:yellow;" ><span style="color: rgb(255, 255, 102);"> a vocation à s’allier, voire à adhérer à </span><st1:personname style="color: rgb(255, 255, 102);" productid="la FHP" st="on"><st1:personname productid="la FHP" st="on">la FHP</st1:personname></st1:personname><span style="color: rgb(255, 255, 102);">, tout en gardant une certaine liberté de parole pour servir d’aiguillon dans le débat sur le système hospitalier. Cette alliance avec </span><st1:personname style="color: rgb(255, 255, 102);" productid="la FHP" st="on">la FHP</st1:personname> pourrait donner un plus grand poids et une plus importante représentativité aux arguments défendus jusqu’à présent par <st1:personname style="color: rgb(255, 255, 102);" productid="la SCS. Cette" st="on">la SCS. Cette</st1:personname><span style="color: rgb(255, 255, 102);"> adhésion au FHP était à l’ordre du jour jusqu’il y a peu (demande d’adhésion le 25 janvier 2007).</span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;color:yellow;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 153);font-family:Arial;" ><o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-32520793772092545652007-05-31T13:08:00.000-07:002007-06-04T08:11:06.937-07:00Interview SML<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrxd_63qkqUCf8uudZFmxnCXHPREZ-B-auVE_193m00R7e0UHInkLyCMF7DB7vHcq3uV5IZRzmKgItQQrOsKQVB-T1Awnyc27On9hAeO02biwWkvd5zr8UtPHO3x2-QhMInhW3gXpzvzs/s1600-h/sml.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrxd_63qkqUCf8uudZFmxnCXHPREZ-B-auVE_193m00R7e0UHInkLyCMF7DB7vHcq3uV5IZRzmKgItQQrOsKQVB-T1Awnyc27On9hAeO02biwWkvd5zr8UtPHO3x2-QhMInhW3gXpzvzs/s200/sml.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070819808447463410" border="0" /></a><br /><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="font-size:180%;">Dr Dinorino Cabrera</span><o:p></o:p></span></b></p> <span style="font-size:130%;"><span style="font-family:arial;">Président du Syndicat des Médecins Libéraux</span><br /><br /><br /></span><ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En tant qu’acteur du système de santé, dans quelle mesure pensez-vous que la santé est un axe de rayonnement stratégique pour <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Nous devons plutôt parler d’accès aux soins et non de santé. La santé, hélas n’est pas donnée à tout le monde, et ne peut nullement être garantie. L’accès aux soins doit se faire sans discrimination. Mais, un accès égalitaire pour tous est un vœu pieux. Il faut parler d’équité.<span style=""> </span>Dans notre pays, des gens sans couverture maladie ne pouvaient pas se faire soigner et <st1:personname productid="la CMU-C" st="on">la CMU-C</st1:personname> fait en sorte qu’ils puissent l’être. Ce qui est curieux, c’est qu’il y a une ambivalence : quand on paye, on demande des droits, mais certaines personnes qui disposent de <st1:personname productid="la CMU-C" st="on">la CMU-C</st1:personname> s’octroient davantage de droits que les autres du fait de la gratuité. Par conséquent, <st1:personname productid="la CMU-C" st="on">la CMU-C</st1:personname> agace parfois les médecins.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Un Service performant représente un coût, et tout patient est dédouané, en grande partie, de cette charge. Il faut faire en sorte que l’accès aux soins soit le plus performant possible, mais en sachant que tout le monde ne peut pas accéder à tous les soins, certains n’étant pas pris en charge par l’Assurance maladie. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >La santé, chacun y aspire, mais il ne faut pas considérer en tant qu’individu que tout est du. Les personnes doivent être soignées comme il se doit. Après, cela nécessite un plan concret partant de la prévention et de la recherche. Aujourd’hui, nous soignons beaucoup mieux en France car de fortes sommes ont été investies. La maladie d’Alzheimer sera sûrement la prochaine grande campagne de santé publique. En effet, on ne connaît pas grand-chose sur cette maladie et les efforts quant à la production d’un nouveau médicament ayant la capacité d’améliorer la vie des malades, doivent être intensifiés.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >La forte mobilisation contre le cancer coûte beaucoup d’argent. La prévention, elle, coûte beaucoup moins. Cependant, un simple message ne suffit pas et il faut passer par des actions concrètes fortes. Nous devons tout faire pour prévenir plutôt que de se contenter de traiter.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Pour ne prendre qu’un exemple : le taux d’alcoolémie au volant à 0,5, considéré par certains inconscients comme trop bas. Il faut, au contraire, le réduire pratiquement à zéro. L’alcool au volant engendre un coût social et moral intolérable. Il faut une action de santé publique forte sur cette question.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les médecins peuvent jouer un rôle dans ce processus, mais ne sont pas toujours de « bons élèves ». De nombreux médecins fument. Les médecins, comme tout le monde, ne sont pas des saints. <o:p></o:p></span></p> <ol start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelle opinion avez-vous quant au potentiel d’exportation de notre modèle de santé ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >L’exportation de notre système de protection maladie dans les pays émergents est complexe. Les pays émergents sont des pays pauvres. Les médicaments dans ces pays là sont hors de prix par rapport au pouvoir d’achat moyen. Essayer de les aider par la taxe sur les billets d’avion, promue par le Président Chirac, est une bonne initiative. Elle ne suffit pas à elle seule. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Il faut d’abord pouvoir mesurer le niveau de santé de ces populations. <st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> et les pays riches sont égoïstes par rapport aux pays émergents. L’export de certains médicaments ou techniques<span style=""> </span>dans les pays riches est plus probable et potentiellement créateur de valeur. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >La base du problème demeure les finances des pays émergents et la façon dont on peut les aider. La cause principale est le coût des médicaments et du savoir-faire. L’installation du matériel médical a déjà été tentée, mais le savoir-faire pour la maintenance ne suit pas. (exemple d’un IRM en Afrique). <o:p></o:p></span></p> <ol start="3" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Avec quels acteurs pourriez-vous collaborer pour atteindre cet objectif ? Médecins et autres<span style=""> </span>acteurs comme organisateur, pharmaciens, caisse primaire. Et quelles sont vos relations avec les autres syndicats de médecins.<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le CSMF dans son ensemble a des orientations semblables à celle du SML. Ces deux syndicats convergent dans leurs analyses. Avec MG France des rapprochements existent quant à la nécessité de revaloriser l’exercice quotidien du médecin généraliste, mais divergent sur l’organisation de notre système de soins.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le SML s’est engagé dans la dernière réforme de l’Assurance maladie et a signé une convention avec <st1:personname productid="la Sécurité" st="on">la Sécurité</st1:personname> sociale pour optimiser les dépenses de soins et permettre la revalorisation des actes médicaux qui sont trop bas et qui poussent les médecins à travailler beaucoup trop. D’autres organisations ont refusé de s’engager dans cette voie.<o:p></o:p></span></p> <ol start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >A part ce souci de rémunération, pourriez-vous vous entendre dans le cadre de tables rondes de réflexion ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Pendant les élections pour désigner les représentants des syndicats aux Unions régionales des médecins libéraux, les querelles et surenchères démagogiques ont altéré les rapports entre les syndicats. Parfois, le diagnostic est commun mais les traitements proposés diffèrent. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Mais, une<span style=""> </span>analyse commune est possible sur les grands enjeux de santé nationaux tels que les personnes âgées, le handicap, etc.…<o:p></o:p></span></p> <ol start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quels moyens seriez-vous prêts à mettre en œuvre ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Des exemples existent. Dans les spécialités chirurgicales, les techniques évoluent très vite et on parvient à s’approprier rapidement les meilleures techniques du monde. Ce type de phénomène pourrait à plus grande ampleur se répéter pour l’export de notre modèle de santé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En Europe, les systèmes de santé convergent lentement. En France, on peut à tout moment consulter un médecin de notre choix, et ceci n’est pas le cas partout. Mais, c’est le système de remboursement qui varie le plus en Europe. Il existe différentes positions selon les pays, les visions sont calquées en fonction du système de<span style=""> </span>protection sociale qui leur est propre. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-89628906593398688812007-05-31T12:56:00.000-07:002007-06-04T08:28:42.356-07:00Interview UMESPE<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIZS5mv54hryQIglytmWJCk8UGz9r_uurD72xYQbM3By7OlNrO4NHlQaAfmgu4ycsXjh5Rmx3V3br9yZpbRSpRHnhpGspk3u5x85PWbjUan50lh3ue8eve44yHBKhf1Rgrn1Nz9rQ6ccI/s1600-h/rey.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIZS5mv54hryQIglytmWJCk8UGz9r_uurD72xYQbM3By7OlNrO4NHlQaAfmgu4ycsXjh5Rmx3V3br9yZpbRSpRHnhpGspk3u5x85PWbjUan50lh3ue8eve44yHBKhf1Rgrn1Nz9rQ6ccI/s200/rey.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070817278711726050" border="0" /></a><br /><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:14;" ><span style="font-size:180%;">Dr Jean-Francois Rey</span> <o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size:130%;"><span style="font-family:arial;">Président de l'UMESPE</span></span><br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:14;" ><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style=";font-family:Arial;font-size:14;" ><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:14;" ><o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En tant qu’acteur du système de santé, dans quelle mesure pensez-vous que la santé est un axe de rayonnement stratégique pour <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >« La santé représente un budget considérable. Ce qui est étonnant, c’est qu’aucune politique de santé n'aient été définie, car c’est à travers ces dépenses que vivent un grand nombre d’acteurs. Au fils du temps, les acteurs comme les industries se sont raréfiées et concentrées. Exemple : Sanofi-Aventis qui est devenu un laboratoire Européen ; d’autres sont plus réduits comme IPSEN, GUERBET et quelques laboratoires isolés. En termes d’industrie, les grands industriels sont Général Electric et<span style=""> </span>Siemens. On constate que les Français sont très faibles en termes d’innovation. Au niveau du développement de matériels d’imagerie, tous les groupes sont maintenant étrangers.<span style=""> </span>Les nouvelles technologies comme les capsules proviennent, d’Israël ou du Japon. Les outils chirurgicaux, eux, proviennent des Etats-Unis. Force est de constater que le tissu industriel s’est réduit en France.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Pour l’exportation, le savoir faire et le plateau technique (clinique et hôpitaux), sont les éléments clés. Par une politique de santé conjointe la santé des pays émergents peut être améliorée. Ce qui est déjà initié se situe dans les pays émergents tels que le Viêt-Nam, les pays d’Afrique et du Moyen Orient. Aujourd’hui, il y a davantage de relations individuelles que stratégiques. Une des faiblesses du système français est un manque d’opérations stratégiques sur le terrain : il n’existe pas de définition politique quant à la promotion de notre modèle de santé à l’international. Le cas des médecins Français dans les <i style="">board</i> internationaux dont la présence régresse fortement est significatif. On déplore que l’Etat ne contribue pas assez au rayonnement international. Une des absurdités dans la répartition des frais de missions est de ne pas donner suffisamment de budget pour les frais de transport en classe « affaires », alors qu’il s’agit d’un besoin pour les experts voyageant beaucoup.<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Utiliser la francophonie. Il y a une hégémonie des Américains en santé sur l’Europe par des actions de formations. Au niveau scientifique, parler l’anglais de la communication et scientifique est indispensable même dans les conférences ayant lieu en France. »<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quels moyens les acteurs seront-ils prêts à mettre en œuvre ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Il n’existe pas vraiment de relations entre les acteurs sur ce sujet. Par exemple, IPSEN, qui exporte énormément n’utilise pas de contacts spécifiques ni l’expertise médicale française pour améliorer ses affaires. Une politique d’aide à l’export comme c’est le cas aux Etats-Unis où la santé est traitée comme un secteur stratégique n’existe que partiellement en France, via les missions économiques. La plupart des laboratoires Français préfèrent actuellement demeurer des distributeurs locaux. Un vecteur de déploiement serait d’utiliser nos conférenciers Français n’intervenant qu’en France à l’étranger, et ce afin de promouvoir notre vision médicale. <b style=""><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p><h5 style="text-align: justify;"><span style="font-size:180%;"><b style="color: rgb(255, 255, 102);"><span style="line-height: 115%;font-family:Arial;" >Dr. Jean Luc JURIN</span></b></span><span style="line-height: 115%; color: rgb(0, 0, 0);font-family:Arial;font-size:14;" ><o:p></o:p></span></h5> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="font-size:130%;">1er vice-président de l’UMESPE</span> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Un exemple de carence du rayonnement Français : certains étudiants africains sont formés en Allemagne pour devenir des cadres administratif dans le médical. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >L’Allemagne leur fournit : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >1. l’apprentissage de la langue <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >2. la formation au métier et à l’encadrement<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Des débats et autres colloques sont souvent organisés en Allemagne. Certains pays d’Afrique se tournent vers les Etats-Unis malgré la francophonie. Depuis les vingt dernières années, les élites médicales d’Afrique noire ou du Maroc, vont se former aux Etats-Unis et plus encore au Canada où l’entrée est moins contraignante. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >On remarque que les missions économiques Américaines sont tournées vers la santé. En France, on voit l’international par le biais des ONG et de la santé publique. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Il faut appréhender les spécificités de la santé dans le monde. On remarque que les Français se sont désinvestis de l’international et de la recherche mondiale. Malgré les élections, nous constatons qu’il n’y a pas eu d’autres français à s’investir dans les « boards ».<span style=""> </span>Depuis 20 ans, il n’y a d’ailleurs pas eu de stratégie française dans les « boards » européens. On remarque d’ailleurs qu’aujourd’hui<span style=""> </span>toutes les dénominations de technique de référence mondiale sont en anglais alors que dans les années 70, la plupart des livres de médecine étaient publiés en français. L’INSERM a notamment retiré un certains nombre de moyens d’actions à <st1:personname productid="la France." st="on">la France.</st1:personname> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelles peuvent être les stratégies d’alliance pour mieux porter une opinion en vue d’une éventuelle exportation de notre modèle de santé ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En relation étroite avec les acteurs du système de santé, le concept impliquerait une réelle volonté politique commune, en particulier via l’industrie de la santé et les responsables politiques. Pour exemple, l’ensemble des patrons des groupes pharmaceutiques focalisent avant tout sur le marché français. Pour l’instant, il n’y a jamais eu de contact dans le sens d’un développement de ce processus. L’influence internationale de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> dans le monde tend à décroitre : il existe une méthode simple qui est de repérer qui sont les Français présents dans les « boards » internationaux pour le constater.<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Il reste cependant un vrai potentiel de création de richesse quant à l’exportation de notre savoir-faire. L’exportation de notre modèle de santé avec toutes ses spécificités techniques est beaucoup plus difficile. La santé coûte chère dans les pays émergents et 10% seulement de la population peut se payer ses soins. Certains pays disposant de réserves financières comme l’Egypte sont toutefois capable d’intégrer notre concept. <o:p></o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-40341450445336294052007-05-31T12:49:00.000-07:002007-06-04T10:33:40.006-07:00Entretien avec la FNEHAD<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMdL4Wn8bMvm0wYyzweZi5ucCvtM20nMxj5LnZKww06auLz1hAbF8k3qRC5TfArHyybmcOqf-8R3ORjRHH_ri_22uSaUeyIC4WvMeVCkFtZsX7-7OK5DP3mcxU3uMyT0yCxpyNYLyfxD8/s1600-h/hubert.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMdL4Wn8bMvm0wYyzweZi5ucCvtM20nMxj5LnZKww06auLz1hAbF8k3qRC5TfArHyybmcOqf-8R3ORjRHH_ri_22uSaUeyIC4WvMeVCkFtZsX7-7OK5DP3mcxU3uMyT0yCxpyNYLyfxD8/s200/hubert.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070815144112979922" border="0" /></a><br /><p class="MsoNormalCxSpFirst" style="text-align: justify; line-height: 150%; color: rgb(255, 255, 102);"><b style=""><span style="line-height: 150%;font-family:Arial;font-size:14;" >Dr. Elizabeth Hubert <o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; line-height: 150%; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Présidente de <st1:personname productid="la FNEHAD" st="on">la FNEHAD</st1:personname>, ancienne ministre de la santé en 1995</span></p><p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"> </p><p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"> </p><p class="MsoNormalCxSpFirst" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="1" type="1"><li class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous que, de manière générale, le système de santé français soit un axe de rayonnement stratégique de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ? Axe de rayonnement stratégique signifie par exemple que notre tradition scientifique, notre modèle de protection sociale, notre organisation au niveau des hôpitaux puissent devenir un modèle ou une référence à l’extérieur de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> (dans le monde en général, dans l’UE, dans les pays en développement qui sont en train de se construire un système de santé, etc.)<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoBodyText3" style="border: medium none ; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les grands principes (tendre vers un accès facile aux soins, avoir la capacité émettrice de soins) sont exportables et adaptables. Je suis plus réticente quant à l'hospitalier et l'ambulatoire. Il est primordial de ne pas distinguer l'offre de soins des systèmes locaux, notamment d'un point de vue organisationnel.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpFirst" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Notre système français est actuellement dépendant de la sécurité sociale et est solvable au 1<sup>er</sup> euro, ce qui est typiquement un luxe de pays riche, et ce n'est pas exportable.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Si les pays étrangers copient par exemple ce qui se fait en ambulatoire dans notre pays, ils risquent de connaître les mêmes méfaits, les mêmes risques.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Oui, le système est exportable mais il va falloir faire preuve d'humilité, et oser parler de nos erreurs avant.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyText3" style="border: medium none ; color: rgb(255, 255, 102);"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les carences sont nombreuses : prévention, éducation, épidémiologie (il est rare de voir actuellement des études épidémiologiques dont l'origine est française ; ce n'est pas considéré comme une science noble). Nous sommes trop sous le coup d'un système de soins curatifs, nous n'avons pas encore su prendre de réelles alternatives à l'hospitalisation. L'ambulatoire n'est pas assez développé en France (aux alentours de 40%), alors que certains de nos voisins européens sont d'ores et déjà à 60%, alors qu'il s'agit d'un poste de dépenses élevé.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpFirst" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="2" type="1"><li class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Dans ce cadre, pensez-vous partager la même vision du système de santé français que celle d’autres acteurs de votre domaine (hôpitaux privés/hôpitaux publics) ? Lesquels ? Même question concernant des alliances avec des acteurs à l’extérieur de votre domaine ? Par exemple : médecins, pharmaciens, association de patients, etc.<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p style="color: rgb(255, 255, 102);" class="MsoBodyTextCxSpFirst"><span style="font-family:Arial;">FHP : oui<o:p></o:p></span></p> <p style="color: rgb(255, 255, 102);" class="MsoBodyTextCxSpMiddle"><span style="font-family:Arial;">FHF : oui<o:p></o:p></span></p> <p style="color: rgb(255, 255, 102);" class="MsoBodyTextCxSpMiddle"><span style="font-family:Arial;">FEHAP : oui<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Il faut comprendre qu'actuellement environ plus d'un million de personnes travaillent dans les milieux hospitaliers. Or, le système n'est pas là pour employer des gens, mais pour soigner les malades ; à l'image de l'éducation qui ne doit pas être là pour employer des professeurs mais pour enseigner, et donc avoir un nombre suffisant de professeurs enseignant un programme de qualité.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Chez certains interlocuteurs, une position centrée sur l’intérêt du patient est cependant trop souvent absente.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Or, l'hospitalisation à domicile fait appel à la fois à l'ambulatoire (besoin des professions libérales) et à l'hospitalier (la rigueur !). Par nécessité, ce sont donc des alliés. Cela implique des alliances, de la pédagogie, de la formation (par exemple dans le cas de malades souffrant de pathologies lourdes), et donc une interdépendance avec les structures existantes. L'hospitalisation à domicile est donc le meilleur exemple de réseau, de coordination des soins.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Seulement 8.000 places en France en hospitalisation à domicile contre 300.000 à l'hôpital. Le but est de doubler ce nombre d'ici 4 ans. Il est difficile de faire plus car cela dépend de plusieurs facteurs : réglementation, promoteur, relation avec les professions libérales et les hôpitaux (il est temps qu'ils comprennent qu'il n'y a pas de concurrence). On assiste actuellement à un mouvement général qui diminue le temps d'hébergement, qui tend vers un raccourcissement de la durée d'hospitalisation.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Avant de vouloir exporter notre modèle, il va donc falloir se poser deux questions primordiales : celui de la culture du pays local et celui de la solvabilité.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoBodyTextCxSpLast" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="3" type="1"><li class="MsoNormalCxSpFirst" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Vous sentez-vous prêts à lier des partenariats avec tous les acteurs que vous venez de mentionner pour développer l’image du système de santé français à l’international ?<span style=""> </span><o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Oui, mais ce n'est pas une question d'image, c'est une politique qu'il faut penser. <st1:personname productid="la France" st="on">La France</st1:personname> doit arrêter de croire qu'elle est un modèle en tout et pour tout.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">La différence va se faire non pas sur des pratiques d'organisation mais plutôt sur des problèmes de décision. Ainsi, actuellement, <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> a une bonne image en terme de greffes d’organe car certains centres sont à la pointe et pratiquent énormément.. Il ne faut pas pour autant oublier des affaires telles que le sang contaminé qui ne rendent pas le système de santé français crédible. Qualité et sécurité doivent donc être au programme.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Il y a peut-être trop de bons indicateurs qui cachent les mauvais qui ne doivent pas pour autant être oubliés, tels que le coût qui est considérable. De nombreux économistes se posent actuellement la question du rapport coût/efficacité.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="4" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Nous nous sommes demandé si vous aviez régulièrement des désaccords avec certains acteurs tels que les autres fédérations d'hôpitaux (Fédération Hospitalière de France, Fédération de l'Hospitalisation Privée, Syndicat des Cliniques Spécialisées) ou les syndicats de médecins et de pharmaciens. Si oui, lesquels et sur quoi ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Plutôt des points d'accord que de désaccord, et en tout cas pas d'ennemi. Dans les domaines de la santé, les dogmes lâchent devant le pragmatisme, et cela devrait sauver beaucoup de choses<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="5" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous que vos désaccords avec certains de ces organismes puissent être dépassés dans ce but de rayonnement stratégique ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p style="color: rgb(255, 255, 102);" class="MsoNormalCxSpMiddle"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Les points de difficulté sont essentiellement liés à l'administration de la santé. Ainsi certains points de dogme perdurent (mais ne concernent pas <st1:personname productid="la FNEHAD" st="on">la FNEHAD</st1:personname> à proprement parlé, il s’agit plutôt d’un point de vue personnel). Il s'agit principalement de la réaction des personnels hospitaliers par rapport à l'hôpital public : les acteurs sont aujourd'hui encore et toujours bloqués sur un système de santé dont le financement a été conçu il y a plus de 60 ans.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="6" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Avez-vous des contacts avec des structures équivalentes à <st1:personname productid="la FNEHAD" st="on">la FNEHAD</st1:personname> étrangères ou des acteurs des systèmes de santé étrangers ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Non, trop peu. J'ai notamment mis en place au sein de <st1:personname productid="la FNEHAD" st="on">la FNEHAD</st1:personname> quatre commissions dont une internationale afin d'être curieux, de s’imprégner et de communiquer.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="7" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Etes-vous à même de défendre votre vision du système de santé français dans le cadre de ces contacts ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Ma vision dépasse mon simple rôle au sein de <st1:personname productid="la FNEHAD" st="on">la FNEHAD</st1:personname>. Cela est dû à toutes les fonctions que j'ai occupées jusqu'à présent.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="8" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quel rôle pourriez-vous jouer si une politique de santé européenne venait à se développer ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">La politique européenne viendra, c'est inéluctable : elle va d'abord porter sur les grands axes, à l'image des lois contre le tabagisme. Les thèmes seront essentiellement ceux de la santé publique. Je me souviens, </span><span style="font-family:Arial;">lorsque j'étais au conseil des ministres européens de la santé</span><span style="font-family:Arial;">, notamment sur le sujet de l'arrêt du tabac, d’avoir été instrumentalisée par des pays qui sont aujourd'hui en avance sur nous sur ce sujet.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Nous serons obligés de venir à une politique européenne, ne serait-ce que par la réduction des écarts coûts/travail, y compris dans le domaine de la santé. Le coût du travail va être petit à petit uniformisé. À terme, il y aura une convergence sociale. Cela se passera par le biais de la couverture sociale.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><st1:personname productid="la FNEHAD" st="on"><span style="font-family:Arial;">La FNEHAD</span></st1:personname><span style="font-family:Arial;"> est un acteur qui restera à sa place. Nous devons simplement montrer que ce que nous faisons est possible, afin de lever les craintes encore existantes. Le but est de démontrer notre savoir-faire afin de donner confiance. Un très bon exemple est la télé-médecine : cela marche.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="9" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">En France, il est courant de distinguer deux modèles pour le développement d’un système de santé "français" à l’étranger : le modèle de Bernard Kouchner et le modèle de Philippe Douste-Blazy (envoyer des médicaments mais pas de structure sur place pour les utiliser ; construire des structures mais pas de personnel sur place pour y travailler). Vous sentez vous plus proche d’un modèle en particulier ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Les deux ont tort et raison. Les pays en voie de développement ont certes besoin d'aide, mais il s'agit essentiellement de l'Afrique, car l'Asie se débrouille bien à l'image de <st1:personname productid="la Thalande" st="on">la Thaïlande</st1:personname> dont le développement économique le permet.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; color: rgb(255, 255, 102);" start="10" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Comment pouvez-vous jouer votre rôle dans le développement ou la création d’un système de santé (en particulier des établissements hospitaliers et d'assistance privés) dans un pays étranger ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; color: rgb(255, 255, 102);"><span style="font-family:Arial;">Le problème de l'Afrique est que les compétences ne restent pas sur place : il faut aider l'Afrique à récupérer les compétences/personnes formées à l'étranger. Ne serait-ce que par un moyen de coopération qui pousserait les gens à passer six mois là-bas, six mois en France. Tant que ce mode de coopération, sans oublier l'éradication de la corruption, ne sera pas en place, il faudra conserver un mix des 2 modèles (Kouchner/Douste-Blazy).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(255, 255, 102);font-family:Arial;" ><span style="color: rgb(255, 255, 102);">Il serait également intéressant de réfléchir au fait que l'Afrique n'a peut-être pas besoin de personnes qui font plus de 10 ans d'études : pourquoi pas un statut à mi-chemin entre l'infirmier et le médecin (tel celui d’officier de santé qui avait été imaginé).</span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-60925588811570046562007-05-31T12:30:00.000-07:002007-06-04T08:52:02.422-07:00Interview Syndicat des Cliniques Spécialisées (SCS)<span style=";font-family:arial;font-size:130%;" ><span style="line-height: 115%;"><span style="font-weight: bold;">Olivier Toma </span><br />Président du SCS</span></span><span style="font-size:100%;"><br /></span><br /><ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Pensez-vous que, de manière générale, le système de santé français soit un axe de rayonnement stratégique de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ? Axe de rayonnement stratégique signifie par exemple que notre tradition scientifique, notre modèle de protection sociale, notre organisation au niveau des hôpitaux puissent devenir un modèle ou une référence à l’extérieur de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> (dans le monde en général, dans l’UE, dans les pays en développement qui sont en train de se construire un système de santé, etc.)<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Complètement. On devrait développer l’image du système de santé de <st1:personname productid="la France." st="on">la France.</st1:personname> À la place de centrer la politique de santé sur la réduction du déficit, il faudrait plutôt développer ses aspects attrayants pour les pays étrangers. Le système de santé français a une excellente réputation et pourrait être créateur d’emplois et de richesse. Il faudrait le soutenir de manière à jouer sur sa réputation comme cela est fait dans les domaines du tourisme, du vin, etc. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Il s’agit donc d’inverser la tendance en matière de politique de santé. Actuellement, on empiète sur les ressources et les moyens de demain alors qu’il faudrait plutôt agir avec une optique de développement durable dans <st1:personname productid="la sant←. Par" st="on">la santé. Par</st1:personname> développement durable de la santé, on entend le fait d’utiliser les moyens disponibles aujourd’hui sans pour autant utiliser ceux qui seront nécessaires demain.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">En deux mots, aujourd’hui, il y a un endettement et un déficit de formation du personnel soignant qui se reportera sur le dos de nos enfants alors qu’il faudrait faire du système de santé un axe majeur de développement, et ne pas viser une réduction des dépenses – ce qui est ridicule et impossible quand on a une population qui vieillit – mais plutôt les optimiser. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="2" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Dans ce cadre, pensez-vous partager la même vision du système de santé français que celle d’autres acteurs de votre domaine (hôpitaux privés/hôpitaux publics)? Lesquels ? Même question concernant des alliances avec des acteurs à l’extérieur de votre domaine ? Par exemple : médecins, pharmaciens, association de patients, etc.<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Par rapport aux hôpitaux publics, je n’ai pas la même vision. Ils sont dogmatiques et leur action consiste à protéger leurs acquis. En ce qui concerne les hôpitaux privés, nous avons une même vision quant aux objectifs mais pas sur les moyens à mettre en œuvre pour les atteindre… Mais il me semble que là n’était pas la question. Évidemment, je suis prêt à faire des alliances avec tous les acteurs. Aussi bien avec les syndicats hospitaliers qu’avec les associations de patients, les pharmaciens, etc. C’est même une nécessité de tous se rassembler pour y parvenir, mais il s’agit d’un projet idéaliste. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></b></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="3" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Vous sentez-vous prêts à lier des partenariats avec tous les acteurs que vous venez de mentionner pour développer l’image du système de santé français à l’international ?<span style=""> </span><o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Oui. J’ai d’ailleurs essayé de proposer à <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname> de traduire une plaquette décrivant le système de santé français dans toutes les langues et de les faire distribuer dans les aéroports et un peu partout. Mais le projet n’a pas encore abouti. J’ai fait la proposition il y a environ un an. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="4" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Nous avons eu l’occasion de constater que vous êtes assez éloignés de certains acteurs publics, notamment de <st1:personname productid="la FHF. Pensez-vous" st="on">la FHF. Pensez-vous</st1:personname> que vos désaccords avec certains de ces organismes puissent être dépassés dans ce but de rayonnement stratégique ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Oui.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="5" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Avez-vous des contacts avec des hôpitaux étrangers ou des acteurs des systèmes de santé étrangers ? Êtes-vous à même de défendre votre vision du système de santé français dans le cadre de ces contacts ? <o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Très peu. Oui.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="6" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">Quel rôle pourriez-vous jouer si une politique de santé européenne venait à se développer ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <p class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family:Arial;">Ce devrait se faire sur la base du principe du développement durable en santé. Je suis prêt à y faire quelque chose.<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="7" type="1"><li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="font-family:Arial;">En France, il est courant de distinguer deux modèles pour le développement d’un système de santé « français » à l’étranger : le modèle de Kouchner et le modèle de Douste-Blazy. Vous sentez-vous plus proches d’un modèle en particulier ? Comment pouvez-vous jouer votre rôle dans le développement ou la création d’un système de santé (en particulier des hôpitaux) dans un pays étranger ?<o:p></o:p></span></b></li></ol> <span style="line-height: 115%;font-family:Arial;font-size:11;" >Nous faisons des actions sur des bases pragmatiques. Je me situe un peu au milieu de ces deux approches. Cela nous arrive par exemple d’accueillir des enfants en provenance d’Afrique pour les soigner, et également de créer des centres de nutrition et de soin en Afrique. Je suis convaincu qu’il est nécessaire d’agir de manière à favoriser une approche de développement durable en santé pour parvenir à aider la création de systèmes de santé dans les pays étrangers.</span>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-776848052183360779.post-61995001516759267182007-05-31T12:20:00.000-07:002007-06-04T09:03:51.632-07:00Interview Fédération Hospitalière de France<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgvVpbnUqPUqZqTo9PVjwHx3VySWq4SF1HNMPo0CDMg82JN-VB1cMUfEN6wCcmyhkrTigbeDyKxRZYb9PgjuYdHzyvLtgTFDpf3wRzJF-HecWMppIDRI__7Gm6UaAuWVQ7gYpZBd36RD4/s1600-h/gerardd.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 108px; height: 121px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgvVpbnUqPUqZqTo9PVjwHx3VySWq4SF1HNMPo0CDMg82JN-VB1cMUfEN6wCcmyhkrTigbeDyKxRZYb9PgjuYdHzyvLtgTFDpf3wRzJF-HecWMppIDRI__7Gm6UaAuWVQ7gYpZBd36RD4/s200/gerardd.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5070813091118612418" border="0" /></a><br /><br /><p style="font-weight: bold;font-family:arial;" class="Sansinterligne"><span style="font-size:130%;">VINCENT Gérard<br /></span></p><p class="Sansinterligne" style="font-family:arial;"><span style="font-size:130%;">Délégué Général de <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname></span></p><p class="Sansinterligne" style="font-family:arial;"><br /><span style=";font-family:georgia;font-size:130%;" ><st1:personname productid="la FHF" st="on"></st1:personname></span></p><p class="Sansinterligne" face="arial"><b style=""><br /></b></p> <p class="Sansinterligne" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">1.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Pensez-vous que, de manière générale, le système de santé français soit un axe de rayonnement stratégique de <st1:personname productid="la France" st="on">la France</st1:personname> ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><i style=""><u><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p><span style="text-decoration: none;"></span></o:p></span></u></i><br /><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >L’image du système de santé français à l’étranger est très bonne. Nous pouvons être fiers de ce système unique et envié, dont les résultats sont sans équivalent dans le monde.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En termes de résultats, le système français est donc clairement un axe de rayonnement stratégique pour <st1:personname productid="la France. Cependant" st="on">la France. Cependant</st1:personname>, la complexité de l’organisation de ce système et donc la difficulté à l’expliquer et à l’adapter à l’étranger<span style=""> </span>font qu’il est très difficile à vendre dans les réunions internationales. Par exemple, comment expliquer les incohérences des différents modes de cotisation quand on souhaite servir de modèle.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le système anglais, malgré ses défauts notamment de temps de prise en charge des patients dû au manque d’offre de soin, n’en reste pas moins beaucoup plus clair et rationnel, donc plus aisé à exporter.</span></p><p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><br /><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">2.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Si le système dans sa globalité sera très difficile à adapter à l’étranger, quels sont les points forts qui peuvent néanmoins servir de modèle ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Plusieurs éléments font la réussite de notre système de santé, et seraient intéressant à adapter dans les pays<span style=""> </span>développés et en voie de développement.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Tout d’abord, la coexistence des structures publiques et privées permet une prise en charge rapide et optimale des patients. 23% des lits en France sont dans des structures privées (1<sup>er</sup> mondial) ; le second est l’Allemagne avec 8%. Rares sont les autres pays à avoir des hôpitaux privés ou équivalent. Les chiffres parlent d’eux-mêmes. Les avantages sont réels, tant que l’organisation favorise une concurrence saine entre les deux. Les listes d’attentes sont considérablement réduites, ce qui est un des principaux critères de satisfaction des malades. Contrairement à la plupart des autres pays, l’offre de soin est ainsi adaptée à la demande.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Dans la continuité du premier point, le modèle du privé (PSPH et cliniques commerciales) mérite d’être analysé par les systèmes de santé étrangers, car il constitue un complément efficace et efficient au service public. Cela permet de réduire les files d’attente, car les moyens du privé permettent de construire très rapidement de nouveaux lits. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Enfin, il semble indéniable que les pôles d’excellence que constituent nos CHU doivent être valorisés à l’échelle internationale.<span style=""> </span>Ces structures de recherche et d’enseignement (en plus des services de soin) peuvent servir de modèle à l’étranger. D’ailleurs, l’AP-HP, l’AP-HM et les Hospices Civils de Lyon ont déjà beaucoup d’échanges avec d’autres pays (cf. : Etude FHF sur <st1:personname productid="la Coop←ration" st="on">la Coopération</st1:personname> hospitalière internationale pour développer le système français). Mais ce sont surtout des pays en développement qui bénéficient de ces échanges, et peu les pays développés. Cela s’explique entre autre par la barrière de l’anglais qui constitue un obstacle que les hôpitaux français ont beaucoup de mal à franchir. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">3.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quel pourrait être le rôle de <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname> si l’opportunité de l’exportation du modèle de santé français se présentait ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Un des gros problèmes des français dans les réunions internationales reste l’anglais. Comment vanter et défendre le système complexe qui est le notre lorsqu’aucun des directeurs de CHU n’est bilingue ? Cela reflète bien le caractère casanier français. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Cela évoluera avec le temps et l’arrivée des nouvelles générations mieux préparées, mais pour le moment, nous sommes incapables de convaincre sur le fond les dirigeants étrangers.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >En ce qui concerne l’exportation du modèle en lui-même, il me semble difficile pour <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname> d’y jouer un rôle essentiel. En effet, si les autres pays ont besoin de changer leur système en prenant modèle sur le notre, ce n’est sans doute pas en matière de structure publique que les changements seront profonds. Les autres pays ont déjà une organisation hospitalière publique. C’est plutôt du côté du privé qu’il y a des changements à apporter. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le seul apport que <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname> pourrait faire serait dans le domaine des CHU, pôles d’excellence (soins, recherche et enseignement), qui n’existent pas dans certains pays. Les nombreux contacts qu’a <st1:personname productid="la FHF" st="on">la FHF</st1:personname> avec des structures étrangères concernent souvent ce point là.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">4.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelles sont vos relations avec <st1:personname productid="la FHP" st="on">la FHP</st1:personname> ? Vos désaccords peuvent-ils être dépassés dans ce but de rayonnement stratégique ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Les relations avec <st1:personname productid="la FHP" st="on">la FHP</st1:personname> et <st1:personname productid="la SCS" st="on">la SCS</st1:personname> existent, mais elles sont souvent difficiles. Nos intérêts divergent régulièrement. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Dans le cadre du développement de l’image du système français, c’est d’ailleurs plus ces organisations qui auraient un grand rôle à jouer, tout en étant sûr que l’égalité d’accès au soin serait garantie. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><span style="">5.<span style=""> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Quelles sont les initiatives françaises qui valorisent notre image ?<o:p></o:p></span></b></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Nous développons régulièrement des initiatives internationales. Leur réussite valorise notre système.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Par exemple des projets existent avec le GIP Santé Protection Sociale Internationale (partenaire du récent rapport sur la coopération hospitalière internationale), ou avec le GIP Esther (Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière En Réseau) qui, en s’appuyant sur des experts et des fonds français, aide à l’achat de médicaments contre le SIDA dans les pays en développement. Ce système est basé sur le jumelage entre un hôpital français et un hôpital étranger. Mais ces projets de coopération internationale ne se développent qu’avec des pays francophones, toujours à cause de la barrière de la langue.<o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne" style="text-align: justify;"><span style=";font-family:Arial;font-size:11;" >Le projet Unitaid de Douste-Blazy qui consiste en une taxe sur les billets d’avions servant à construire des hôpitaux est un autre exemple d’initiative reconnue internationalement. <o:p></o:p></span></p> <p class="Sansinterligne"><o:p> </o:p></p>Renaud Kaeppelinhttp://www.blogger.com/profile/14559271379433701282noreply@blogger.com0